Pleje af ældre mennesker med kognitiv svækkelse eller demens indlagt på traumatologiske afdelinger (CARExDEM)

Den høje sårbarhed hos indlagte PwD genererer behovet for at konfrontere denne udfordring fra et globalt og kontinuerligt perspektiv sammen med den klare mangel på interventionsstudier med PwD indlagt på nationalt og internationalt niveau.

Formålet med denne undersøgelse er at designe, implementere og evaluere effektiviteten af ​​et interventionsprogram for sygeplejersker, der tager sig af indlagte patienter med proksimal lårbensfraktur og demens eller kognitiv svækkelse, på akutte hospitaler og dets indvirkning på kvaliteten af ​​plejen, reduktion af sygelighed, forbedring af kontinuitet i pleje og reduktion af omkostninger.

Undersøgelsen vil blive udført i fire traumatologiske enheder på højteknologiske offentlige hospitaler i hele Spanien: de autonome områder, der er inkluderet, er Catalonien (Hospital Clinic Barcelona), Madrid (Hospital Puerta de Hierro Madrid), Cantabria (Hospital Marqués de Valdecilla) og Navarra (Complejo hospitalario). de Navarra). Undersøgelsen afholdes over en 3-årig periode.

Deltagerne vil være patienter med demens og deres pårørende valgt fortløbende (n=432), og sundhedspersonale, der arbejder på traumatologisk afdeling. Alle udvalgte spørgeskemaer er valide og pålidelige og udbredt blandt studier med PwD. Alle spørgeskemaer er allerede oversat til spansk, og vi har tilladelse fra forfatterne til at bruge dem. De er struktureret i Likert-skalering. Hele spørgeskemaet kan udfyldes på 45 minutter (til patientspørgsmål) og 15 minutter (for uformelle plejere).

Data vil blive indsamlet af uddannede interviewere ved hospitalsindlæggelse (inden for 24 timer), udskrivelse, 1 måneds opfølgning ved ambulant traumatologisk besøg og 3 måneders opfølgning (telefonopkald). Spørgeskemaer er blevet tilpasset i ét dokument i henhold til indsamlingsfasen. Spørgsmål vil blive besvaret i henhold til patient- og pårørendedata.

Procedure

Undersøgelsen vil blive gennemført i 3 faser:

1. Før-interventionsstadie: Programdesign Design af interventionen CARExDEM: Den vil blive udviklet ud fra resultaterne opnået fra den europæiske undersøgelse RightTimePlaceCare. De evaluerede pleje af PwD og deres pårørende i Europa ved hjælp af Balance of Care-metoden. Denne metode indebærer eksperter i sundhedssektoren (sygeplejersker, læger, fysioterapeuter, socialrådgivere og plejeassistenter) i pleje af patienter med demens eller kognitiv svækkelse og traumatologi. Eksperterne vil nå til enighed om den bedste pleje, der er nødvendig under disse omstændigheder, hvilket udgør den pædagogiske intervention CARExDEM.

   CARExDEM er et uddannelsesprogram rettet mod sygeplejersker og andre sundhedsprofessionelle, der tager sig af PwD og et lårbensbrud. Information og dynamiske undervisningssessioner vil blive tilpasset fra kliniske retningslinjer og bedste praksis. Denne intervention foregiver at give sygeplejersker strategier i håndteringen af ​​PwD i akut pleje og at øge bevidstheden om vigtigheden af ​​individualiseret pleje hos disse patienter for at forbedre kontinuiteten i behandlingen i forværrede situationer med PwD.

   Der vil blive afholdt uddannelse, godkendt af enhedsledere og forskerteamet, og alle hospitaler vil følge samme protokol. Efterforskerne vil uddanne sygeplejersker i plejevejledningen, herunder aspekter som brug af fysiske begrænsninger, psykotrop medicin, fald, funktionsevne og smerter.

2. Implementering af interventionen CARExDEM En pilottest vil blive overvåget før implementering på hvert hospital. Efterforskerne vil overveje udtalelser fra eksperter og uformelle plejere i forbindelse med dets anvendelighed, opfølgning, befolkningsdeltagelse og tidsomkostninger/besparelser. Når interventionen er implementeret, vil efterforskerne følge nøje med i tilfælde af tvivl eller barrierer. Der vil blive afholdt ugentlige møder for at gennemgå sygeplejerskeuddannelsen.
3. Opfølgning og evaluering af CARExDEM-implementeringen relateret til omkostninger. Data vil blive introduceret i en database, og resultaterne vil blive evalueret af en ekspert statistiker. Forskerholdet vil diskutere resultaterne, og resultaterne vil blive præsenteret i kongresser og artikler.

Intervention Interventionen vil blive designet efter Balance of Care-metoden (BoC). Denne metodologi indebærer, at tværfaglige eksperter (sygeplejersker, læger, fysioterapeuter, socialrådgivere og plejeassistenter) vurderer de ressourcer og aktiviteter, der er nødvendige for en optimal pleje af patienter med patienter, der er indlagt på traumatologiske afdelinger.

CARExDEM er et uddannelsesprogram henvendt til sygeplejersker, der arbejder på traumatologiske afdelinger og passer patienter med demens. Interventionen vil blive suppleret med en tjeklistevejledning, der vil øge implikationen og øge bevidstheden, når den implementeres. Information og dynamik i træningssessioner vil blive tilpasset i overensstemmelse med kliniske retningslinjer og bedste praksis.

Statistisk analyse Beskrivende analyse vil blive brugt til basisdata. Kategoriske variable vil blive repræsenteret med absolutte frekvenser og procenter. For kontinuerte variable vil middelværdier, standardafvigelse eller medianer blive beregnet. For at studere effekten af ​​interventionen vil man gå til analyse af kovarians (ANCOVA), også Students t-test i kontinuerte variable og McNemar-test i kategoriske variable. Sensibilitet vil blive analyseret for at sammenligne basale data fra deltagere, der afslutter undersøgelsen, og dem, der ikke vil afslutte det. De målte resultater vil evaluere longitudinelle ændringer fra alle indsamlingsfaserne; baseline (indlæggelse), udskrivelse, 1 måned og 3 måneders opfølgning. Data fra de fire hospitaler, der deltager i undersøgelsen, vil også blive sammenlignet efter egne ressourcer. Konfidensintervaller på 95 % vil blive beregnet. Værdier på p< 0,05 vil blive betragtet som signifikante. Konfidensinterval på 95 % vil blive beregnet. Statistisk analyse vil blive udført med R-program, 3.2.3. Version til Windows. Forskerholdet vil reflektere over de analyserede data og vil udsende en endelig rapport, herunder CARExDEM-programmet med de nødvendige modifikationer identificeret efter implementeringsevalueringen. Dette vil lette implementeringen af ​​programmet på andre hospitaler efterfølgende.