Kognitív károsodásban szenvedő vagy demenciában szenvedő idősek ellátása traumatológiai osztályokon (CARExDEM)

A PwD kórházi kezelésének nagy sebezhetősége miatt globális és folyamatos perspektívából kell szembenézni ezzel a kihívással, valamint nyilvánvalóan hiányoznak a nemzeti és nemzetközi szinten kórházba szállított betegekkel kapcsolatos intervenciós tanulmányok.

Ennek a tanulmánynak a célja egy beavatkozási program megtervezése, végrehajtása és értékelése proximális combcsonttörésben, demenciában vagy kognitív károsodásban szenvedő kórházi betegeket ápoló ápolónők számára az akut kórházakban, valamint annak hatása az ellátás minőségére, a megbetegedések csökkentésére, a beteg állapotának javítására. az ellátás folyamatossága és a költségek csökkentése.

A tanulmányt Spanyolország csúcstechnológiás közkórházainak négy traumatológiai osztályán végzik el: az autonóm közösségek közé tartozik Katalónia (Barcelonai Kórház), Madrid (Puerta de Hierro Madrid Kórház), Kantábria (Marqués de Valdecilla kórház) és Navarra (Complejo hospitalario). de Navarra). A tanulmány 3 éves keretben kerül megrendezésre.

A résztvevők demenciában szenvedő betegek és folyamatosan választott gondozóik (n=432), valamint a traumatológiai osztályon dolgozó egészségügyi szakemberek lesznek. Minden kiválasztott kérdőív érvényes és megbízható, és széles körben használatos a PwD-vel végzett vizsgálatok körében. Valamennyi kérdőívet már lefordítottunk spanyolra, felhasználásukra engedélyt kaptunk a szerzőktől. Szerkezetük Likert skálázásban történik. A teljes kérdőív kitöltése 45 perc alatt (betegkérdések esetén) és 15 perc alatt (informális gondozók esetében) lehetséges.

Az adatokat képzett kérdezőbiztosok gyűjtik a kórházi felvételkor (24 órán belül), az elbocsátáskor, a járóbeteg-traumatológiai vizit alkalmával 1 hónapos utánkövetéskor és 3 hónapos követéskor (telefonhívás). A kérdőívek egy dokumentumban lettek testreszabva a gyűjtési szakasznak megfelelően. A kérdésekre a páciens és a gondozó adatai alapján válaszolunk.

Eljárás

A tanulmány 3 szakaszban zajlik majd:

1. Beavatkozás előtti szakasz: Programtervezés A beavatkozás megtervezése CARExDEM: A RightTimePlaceCare európai tanulmány eredményeiből kerül kifejlesztésre. A Balance of Care módszertan segítségével értékelték a PwD és gondozóik ellátását Európában. Ez a módszer szakértő egészségügyi szakembereket (ápolónők, orvosok, gyógytornászok, szociális munkások és gondozói asszisztensek) jelent a demenciában vagy kognitív károsodásban szenvedő betegek és a traumatológiai ellátásban. A szakértők konszenzusra jutnak az ilyen körülmények között szükséges legjobb ellátásról, amely a CARExDEM oktatási beavatkozást jelenti.

   A CARExDEM egy oktatási program, amely ápolónők és más egészségügyi szakemberek számára készült, akik gondozzák a csontritkulást és a combcsonttörést. Az információs és dinamikus oktatási ülések a klinikai irányelvek és a legjobb gyakorlatok alapján készülnek. Ez a beavatkozás úgy tesz, mintha stratégiákat adna az ápolóknak a PwD kezelésében az akut ellátásban, és felhívná a figyelmet arra, hogy ezeknél a betegeknél mennyire fontos az egyénre szabott ellátás az ellátás folytonosságának javítása a fogyatékkal élő súlyosabb helyzetekben.

   Az oktatási képzést az egységvezetők és a kutatócsoport hagyja jóvá, és minden kórház ugyanazt a protokollt fogja követni. A nyomozók ápolónőket képeznek ki az ápolási útmutatóról, beleértve az olyan szempontokat, mint a fizikai korlátozások alkalmazása, a pszichotróp gyógyszerek, az esések, a funkcionális kapacitás és a fájdalom.

2. A CARExDEM beavatkozás végrehajtása Minden kórházban a bevezetés előtt kísérleti tesztet ellenőriznek. A vizsgálók figyelembe veszik a szakértők és az informális gondozók véleményét az alkalmazhatóságról, a nyomon követésről, a lakosság részvételéről és az időköltségről/megtakarításról. A beavatkozás végrehajtását követően a vizsgálók szorosan nyomon követik, ha kétségek vagy akadályok merülnek fel. Heti rendszerességgel megbeszélésekre kerül sor az ápolónőképzés áttekintésére.
3. A CARExDEM megvalósításának költségekkel kapcsolatos nyomon követése és értékelése Az adatok adatbázisba kerülnek, az eredményeket pedig szakértő statisztikus értékeli. A kutatócsoport megvitatja az eredményeket, és az eredményeket kongresszusokon és cikkekben mutatják be.

Beavatkozás A beavatkozás a Balance of Care (BoC) módszertan szerint kerül kialakításra. Ez a módszertan azt jelenti, hogy multidiszciplináris szakértők (ápolónők, orvosok, gyógytornászok, szociális munkások és gondozói asszisztensek) értékelik a traumatológiai osztályokon felvett fogyatékkal élő betegek optimális ellátásához szükséges erőforrásokat és tevékenységeket.

A CARExDEM egy oktatási program a traumatológiai osztályokon dolgozó és demenciában szenvedő betegeket gondozó ápolóknak. A beavatkozást egy ellenőrzőlista-útmutató egészíti ki, amely fokozza az implikációt és növeli a tudatosságot a végrehajtás során. Az edzések információit és dinamikáját a klinikai irányelvekhez és a legjobb gyakorlatokhoz igazítják.

Statisztikai elemzés Az alapadatokhoz leíró elemzést használunk. A kategorikus változók abszolút gyakorisággal és százalékos értékkel lesznek ábrázolva. Folytonos változók esetén az átlagértékeket, a szórást vagy a mediánokat számítják ki. A beavatkozás hatásának vizsgálatához a kovarianciaanalízist (ANCOVA), a Student-féle t-próbát folytonos változókban és a McNemar-próbát a kategorikus változókban is megközelítjük. Az érzékenységet elemzik, hogy összehasonlítsák a vizsgálatot befejező és a nem befejező résztvevők alapadatait. A mért eredmények értékelik a longitudinális változásokat az összes gyűjtési fázisban; alapállapot (felvételi), elbocsátás, 1 hónap és 3 hónapos követés. A vizsgálatban részt vevő négy kórház adatait saját források szerint is összehasonlítjuk. 95%-os megbízhatósági intervallumot számítanak ki. A p<0,05 értékeket szignifikánsnak kell tekinteni. 95%-os konfidencia intervallum kerül kiszámításra. A statisztikai elemzés az R programmal történik, 3.2.3. Windows-verzió. A kutatócsoport reflektál az elemzett adatokra, és zárójelentést ad ki, amely tartalmazza a CARExDEM programot, a megvalósítás értékelését követően azonosított szükséges módosításokkal. Ez a későbbiekben megkönnyíti a program végrehajtását más kórházakban.