Opieka nad osobami starszymi z zaburzeniami funkcji poznawczych lub otępieniem hospitalizowanymi na oddziałach traumatologii (CARExDEM)

Wysoka podatność hospitalizowanych osób niepełnosprawnych generuje potrzebę stawienia czoła temu wyzwaniu z globalnej i ciągłej perspektywy, przy wyraźnym braku badań interwencyjnych hospitalizowanych osób niepełnosprawnych na poziomie krajowym i międzynarodowym.

Celem pracy jest zaprojektowanie, wdrożenie i ocena skuteczności programu interwencyjnego dla pielęgniarek opiekujących się pacjentami hospitalizowanymi ze złamaniem bliższego końca kości udowej i otępieniem lub zaburzeniami funkcji poznawczych w szpitalach ostrych oraz jego wpływu na jakość opieki, zmniejszenie zachorowalności, poprawę ciągłość opieki i redukcja kosztów.

Badanie zostanie przeprowadzone na czterech oddziałach traumatologii publicznych szpitali zaawansowanych technologii w całej Hiszpanii: społeczności autonomiczne to Katalonia (Hospital Clinic Barcelona), Madryt (Hospital Puerta de Hierro Madrid), Kantabria (Hospital Marqués de Valdecilla) i Navarra (Complejo hospitalario). z Nawarry). Badanie zostanie przeprowadzone w okresie 3 lat.

Uczestnikami będą pacjenci z demencją i ich kolejno wybierani opiekunowie (n=432) oraz pracownicy służby zdrowia pracujący na oddziale traumatologii. Wszystkie wybrane kwestionariusze są ważne i wiarygodne oraz szeroko stosowane w badaniach z osobami niepełnosprawnymi. Wszystkie kwestionariusze zostały już przetłumaczone na język hiszpański i posiadamy zgodę autorów na ich wykorzystanie. Są one ustrukturyzowane w skali Likerta. Cały kwestionariusz można wypełnić w 45 minut (dla pytań pacjentów) i 15 minut (dla opiekunów nieformalnych).

Dane będą zbierane przez przeszkolonych ankieterów podczas przyjęcia do szpitala (w ciągu 24 godzin), wypisu, 1-miesięcznej wizyty kontrolnej w poradni traumatologicznej i 3-miesięcznej wizyty kontrolnej (rozmowa telefoniczna). Kwestionariusze zostały dostosowane w jednym dokumencie zgodnie z fazą zbierania. Odpowiedzi na pytania będą udzielane zgodnie z danymi pacjenta i opiekuna.

Procedura

Badanie zostanie przeprowadzone w 3 etapach:

1. Etap przedinterwencji: Projektowanie programu Projekt interwencji CARExDEM: Zostanie opracowany na podstawie wyników uzyskanych z europejskiego badania RightTimePlaceCare. Ocenili opiekę nad osobami niepełnosprawnymi i ich opiekunami w Europie za pomocą metodologii Balance of Care. Ta metoda wymaga udziału doświadczonych pracowników służby zdrowia (pielęgniarzy, lekarzy, fizjoterapeutów, pracowników socjalnych i asystentów opieki) w opiece nad pacjentami z otępieniem lub zaburzeniami poznawczymi i urazami. Eksperci osiągną konsensus co do najlepszej opieki potrzebnej w tych okolicznościach, tworząc interwencję edukacyjną CARExDEM.

   CARExDEM to program edukacyjny skierowany do pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia opiekujących się osobą niepełnosprawną i złamaniem kości udowej. Informacje i dynamiczne sesje edukacyjne będą dostosowane do wytycznych klinicznych i najlepszych praktyk. Ta interwencja ma na celu dostarczenie pielęgniarkom strategii postępowania z osobami niepełnosprawnymi w stanach nagłych oraz podniesienie świadomości na temat znaczenia zindywidualizowanej opieki nad tymi pacjentami w celu poprawy ciągłości opieki w zaostrzonych sytuacjach osób niepełnosprawnych.

   Odbędą się szkolenia edukacyjne zatwierdzone przez kierowników jednostek i zespół badawczy, a wszystkie szpitale będą przestrzegać tego samego protokołu. Badacze przeszkolą pielęgniarki w zakresie przewodnika dotyczącego opieki, w tym takich aspektów, jak stosowanie ograniczeń fizycznych, leków psychotropowych, upadków, sprawności funkcjonalnej i bólu.

2. Wdrożenie interwencji CARExDEM Test pilotażowy będzie monitorowany przed wdrożeniem w każdym szpitalu. Badacze wezmą pod uwagę opinie ekspertów i nieformalnych opiekunów dotyczące jego zastosowania, działań następczych, udziału populacji oraz kosztów/oszczędności czasu. Po wdrożeniu interwencji śledczy będą uważnie śledzić w przypadku wątpliwości lub barier. Cotygodniowe spotkania będą miały na celu przegląd szkolenia pielęgniarek.
3. Kontynuacja i ocena wdrożenia CARExDEM w odniesieniu do kosztów Dane zostaną wprowadzone do bazy danych, a wyniki zostaną ocenione przez eksperta statystyki. Zespół badawczy omówi wyniki, a wyniki zostaną zaprezentowane w Kongresach i artykułach.

Interwencja Interwencja zostanie zaprojektowana zgodnie z metodologią Balance of Care (BoC). Metodologia ta obejmuje multidyscyplinarnych ekspertów (pielęgniarzy, lekarzy, fizjoterapeutów, pracowników socjalnych i asystentów opieki) oceniających zasoby i działania potrzebne do optymalnej opieki nad osobami niepełnosprawnymi przyjętymi na oddziały traumatologii.

CARExDEM to program edukacyjny skierowany do pielęgniarek pracujących na oddziałach traumatologii i opiekujących się pacjentami z demencją. Interwencja zostanie uzupełniona przewodnikiem po liście kontrolnej, który zwiększy implikacje i podniesie świadomość podczas jej wdrażania. Informacje i dynamika sesji treningowych będą dostosowywane zgodnie z wytycznymi klinicznymi i najlepszą praktyką.

Analiza statystyczna Analiza opisowa zostanie zastosowana dla danych wyjściowych. Zmienne kategoryczne będą reprezentowane z bezwzględnymi częstościami i procentami. Dla zmiennych ciągłych zostaną obliczone wartości średnie, odchylenie standardowe lub mediany. W celu zbadania efektu interwencji zostanie zastosowana analiza kowariancji (ANCOVA), a także test t-Studenta dla zmiennych ciągłych oraz test McNemara dla zmiennych kategorycznych. Wrażliwość zostanie przeanalizowana w celu porównania podstawowych danych uczestników kończących badanie i tych, którzy go nie ukończą. Zmierzone wyniki pozwolą ocenić zmiany podłużne ze wszystkich faz zbierania; linia wyjściowa (przyjęcie), wypis, 1 miesiąc i 3 miesiące obserwacji. Porównane zostaną również dane z czterech szpitali biorących udział w badaniu według zasobów własnych. Przedziały ufności zostaną obliczone na poziomie 95%. Wartości p< 0,05 będą uważane za istotne. Obliczony zostanie przedział ufności 95%. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona za pomocą programu R, 3.2.3. Wersja dla Windowsa. Zespół badawczy zastanowi się nad analizowanymi danymi i wyda raport końcowy zawierający program CARExDEM z wymaganymi modyfikacjami zidentyfikowanymi po ocenie wdrożenia. Ułatwi to późniejszą realizację programu w innych szpitalach.