运动对腹直肌舒张的影响

Diastasis recti 是白线被拉伸，有时松弛，并在腹直肌腹部之间产生距离的情况。 它最常发生在怀孕期间和怀孕后、腹部体重增加，有时是由于提重物时用力过大。 如果白线变薄到可以撕裂，则该人可能会患上疝气。 一个或多个位置的直肌间距离 >25mm（~2 个手指宽度）被认为对直肌分离具有临床意义。 病理性直肌分离是指直肌间距离在脐上方加宽超过 10mm（~1 指宽），在脐处加宽超过 27mm（~2.5 指宽），在脐下加宽 9mm（~1 指宽）。 未产妇正常的白线宽度在剑突处小于15mm，脐上3cm处小于22mm，脐下2cm处小于16mm。

产后人群中直肠分离的患病率很高。 目前认为，在妊娠 25-41 周和产后 6 个月期间，在脐上 2 厘米和脐上 5 厘米处评估具有临床意义的直肠分离效果最佳。 产后 6 个月时，使用这些测量值的直肠分离平均值为脐上方 2 厘米处的平均值为 23 毫米（约 2.5 个手指宽度），脐上方 5 厘米处的平均值为 18 毫米（约 2 个手指宽度）。 产后 6 个月时，脐以下的测量值在临床上无意义。

腹部收缩动作（腹横肌激活）和卷曲（腹直肌激活）都是传统上教授的用于舒张解决方案的运动动作。 结果发现，单独的卷腹会缩小直肌间的距离，但不会通过白线获得张力。 单独激活腹横肌会拉紧白线，但不会缩小直肌间距离。 结合横向腹肌激活和卷曲，通过白线实现收缩和张力。

最近的研究也表明，直肌分离与腰痛、尿失禁和盆腔器官脱垂之间呈正相关。 在一项研究中，52% 的泌尿妇科患者患有直肠分离症，其中 66% 的女性患有与支撑相关的盆底功能障碍（即 压力性尿失禁 (UI)、大便失禁 (FI) 和/或盆腔器官脱垂 (POP)）。 45% 的孕期妇女有骨盆带痛 (PGP)，25% 的产后早期仍有 PGP。 5-7% 的女性在产后 12 周继续经历 PGP。 45%的女性产后7年有尿失禁； 27% 的产后早期失禁患者恢复了失禁，但 31% 的产后早期失禁患者在产后 7 年失禁，这凸显了产后康复早期干预的必要性。

近年来，关于直肠分离的研究越来越普遍。 然而，关于直肌分离恢复和理疗治疗方案的研究是有限的。 迄今为止，大多数研究都着眼于腹横肌激活、卷曲和平板支撑。 这些研究尚未包括同时进行腹斜肌、臀部、骨盆底和腹直肌较重强化的效果。

本研究项目的目的是评估在为期 4 周的团体锻炼课程后直肌分离术的成功率，该课程包括：每个腹部肌肉群的强化、髋部强化和稳定以及盆底肌激活和锻炼期间的提示。 将通过测量完成 4 个疗程前后白线松弛度的宽度和深度以及腰骨盆疼痛、性交疼痛和尿失禁等其他结果指标来评估成功与否。 干预将与参加针对一般健康和保健的锻炼计划的对照组进行比较。

目的是评估一项包含髋关节、核心肌群和骨盆底强化的计划是否专门用于解决直肌分离患者常见的弱点，在解决腰骨盆疼痛、尿失禁和其他骨盆健康状况方面是否优于一般性健康计划。 如果是这样，这将为指导临床医生采用安全而有效的核心强化方法的方案奠定基础，这样女性就能够安全地过渡回社区健身课程，而不必担心直肌分离恶化。