A gyakorlat hatása a Diastasis Rectus Abdominusra

A diastasis recti olyan állapot, amikor a linea alba megnyúlik, néha ellazul, és távolságot hoz létre a rectus abdominis izom hasa között. Leggyakrabban terhesség alatt és után jelentkezik, hasi súlygyarapodás, néha pedig nehézemelés közbeni megerőltetés miatt. Ha a linea alba elég vékony lesz ahhoz, hogy elszakadjon, a személy sérvet tapasztalhat. A rectusok közötti távolság >25 mm (~2 ujjszélesség) egy vagy több helyen klinikailag szignifikáns a diastasis recti szempontjából. A patológiás diastasis recti egy olyan inter rectus távolság, amely a köldök felett több mint 10 mm-rel (~1 ujj szélessége), a köldöknél 27 mm-rel (~2,5 ujjszélesség) és a köldök alatt 9 mm-rel (~1 ujjszélesség) szélesedik. A linea alba normál szélessége nullszülött nőknél kevesebb, mint 15 mm a xiphoid folyamatnál, 22 mm a köldök felett 3 cm-rel és 16 mm a köldök alatt 2 cm-rel.

A diastasis recti prevalenciája jelentős a szülés utáni populációban. Jelenleg úgy gondolják, hogy a klinikailag jelentős diastasis recti a legjobban a köldök felett 2 cm-rel és a köldök felett 5 cm-rel értékelhető a terhesség 25-41. hete között, valamint a szülés után 6 hónappal. A szülés után 6 hónappal a diastasis recti átlagos értéke e mérések alapján 23 mm volt a köldök felett 2 cm-rel (~2,5 ujjszélesség), és 18 mm átlag 5 cm-rel a köldök felett (~2 ujjszélesség). A köldök alatti mérések klinikailag jelentéktelenek voltak a szülés után 6 hónappal.

A hasi behúzó manőver (transzverzális hasizom aktiválása) és a felgöndörítés (rectus abdominis aktiválása) egyaránt gyakorlati manőver, amelyet hagyományosan a diasztázis feloldására tanítanak. Azt találták, hogy a göndörítés önmagában szűkíti a rectusok közötti távolságot, de nem ér el feszültséget a linea alba. A haránt hasi aktiváció önmagában feszíti a linea alba-t, de nem éri el a rectusok közötti távolság szűkülését. A kombinált haránt hasi aktiválás és felgöndörítés a linea alba-on keresztül mind szűkülést, mind feszültséget eredményez.

A diastasis recti és a lumbopelvici fájdalom, az inkontinencia és a kismedencei szerv prolapsusa közötti pozitív összefüggést a közelmúltban végzett vizsgálatok is kimutatták. Egy vizsgálatban az urogynekológiai betegek 52%-ának volt diastasis rectije, és a nők 66%-ának támasztással összefüggő medencefenéki diszfunkciója (pl. stressz vizelet inkontinencia (UI), széklet inkontinencia (FI) és/vagy kismedencei szerv prolapsus (POP)). A terhes nők 45%-ának van kismedencei övfájdalma (PGP), és a korai szülés utáni időszakban 25%-uk még mindig szenved. A nők 5-7%-a továbbra is tapasztal PGP-t a szülés után 12 héttel. a nők 45%-ának van vizelet-inkontinenciája a szülés után 7 évvel; A kezdetben inkontinensek 27%-a a korai szülés utáni időszakban visszanyerte a kontinenst, de a kezdetben kontinensben lévők 31%-a a szülés után 7 évvel vált inkontinenssé, ami rávilágított a szülés utáni rehabilitáció korai beavatkozásának szükségességére.

Az utóbbi években a diastasis recti kutatása egyre elterjedtebbé vált. A diastasis recti helyreállítási és fizikoterápiás kezelési programokkal kapcsolatos kutatás azonban korlátozott. A legtöbb tanulmány eddig a keresztirányú hasizom aktiválódását, a felgöndörödést és a deszkákat vizsgálta. Az egyidejűleg végzett hasi ferde, csípő, medencefenék erősítése, valamint a hasizomzat erősebb erősítése még nem szerepelt ezekben a vizsgálatokban.

Ennek a kutatási projektnek a célja a diastasis recti záródás sikerének értékelése egy 4 hetes csoportos edzés után, amely magában foglalja az egyes hasizomcsoportok megerősítését, a csípő megerősítését és stabilizálását, valamint a medencefenék aktiválását és jelzéseit gyakorlatok közben. A sikert a linea alba lazaság szélességének és mélységének mérésével értékelik a 4 alkalom befejezése előtt és után, valamint egyéb eredményeket mérnek, mint például a lumbopelvicus fájdalma, a közösülés során fellépő fájdalom és az inkontinencia. A beavatkozást egy olyan kontrollcsoporthoz hasonlítják, amely egy általános egészségi állapotot és jólétet célzó edzésprogramban vesz részt.

A cél annak értékelése, hogy a csípő-, mag- és medencefenék-erősítést tartalmazó program, amelyet kifejezetten a diastasis rectiben szenvedő betegeknél gyakori gyengeségek kezelésére terveztek, felülmúlja-e az általános wellness-programot a lumbopelvic-i fájdalom, inkontinencia és más kismedencei egészségügyi állapotok kezelésében. Ha igen, akkor ez lefekteti az alapjait egy olyan protokollnak, amely a klinikusnak a magerősítés biztonságos, mégis hatékony módszereit irányítja, így a nők biztonságosan térhetnek vissza a közösségi fitneszórákra, anélkül, hogy félnének diastasis rectijük súlyosbodásától.