Indvirkning af træning på diastasis rectus abdominus

Diastasis recti, er en tilstand, hvor linea alba bliver strakt, nogle gange slap, og skaber afstand mellem rectus abdominis muskelmaver. Det opstår oftest under og efter graviditet, abdominal vægtøgning og nogle gange på grund af belastning, mens du udfører tunge løft. Hvis linea alba bliver tynd nok til at rive, kan personen opleve et brok. Inter-rektus afstand >25 mm (~2 fingerbredder) på en eller flere steder anses for at være klinisk signifikant for diastasis recti. Patologisk diastasis recti er en inter rectus-afstand, der udvider sig mere end 10 mm (~1 fingerbredde) over navlen, 27 mm (~2,5 fingerbredder) ved navlen og 9 mm (~1 fingerbredde) under navlen. Normal bredde af linea alba hos kvinder med nullitet bør være mindre end 15 mm ved xiphoid-processen, 22 mm ved 3 cm over navlen og 16 mm ved 2 cm under navlen.

Forekomsten af ​​diastasis recti er signifikant i postpartum-populationen. Klinisk signifikant diastasis recti menes i øjeblikket at være bedst vurderet ved 2 cm over navlen og 5 cm over navlen mellem 25-41 uger af graviditeten og 6 måneder efter fødslen. Ved 6 måneder efter fødslen var gennemsnitsværdierne for diastasis recti ved brug af disse målinger 23 mm i gennemsnit ved 2 cm over navlen (~ 2,5 fingerbredder) og 18 mm i gennemsnit ved 5 cm over navlen (~ 2 fingerbredder). Målene under navlen var klinisk ubetydelige 6 måneder efter fødslen.

Den abdominale indtrækningsmanøvre (transversal abdominis-aktivering) og curl up (rectus abdominis-aktivering) er begge træningsmanøvrer, der traditionelt er blevet undervist til diastase-opløsning. Det viste sig, at curl ups alene indsnævrer inter-rectus-afstanden, men ikke opnår spænding gennem linea alba. Transversal abdominis-aktivering alene spænder linea alba, men opnår ikke indsnævring af inter-rectus-afstanden. Kombineret transversal abdominis aktivering og curl up opnår både indsnævring og spænding gennem linea alba.

Den positive sammenhæng mellem diastasis recti og lumbopelvic smerte, inkontinens og bækkenorganprolaps er også blevet vist i nyere undersøgelser. 52 % af urogynækologiske patienter havde en diastasis recti i en undersøgelse, og at 66 % af disse kvinder havde en støtterelateret bækkenbundsdysfunktion (dvs. stressurininkontinens (UI), fækal inkontinens (FI) og/eller bækkenorganprolaps (POP)). 45 % af kvinderne i graviditeten har bækkensmerter (PGP), og 25 % i den tidlige postpartum periode har stadig PGP. 5-7 % af kvinderne oplever fortsat PGP 12 uger efter fødslen. 45 % af kvinderne har urininkontinens 7 år efter fødslen; 27% af dem, der oprindeligt var inkontinente i den tidlige postpartum-periode, genvandt kontinens, men 31%, der oprindeligt var kontinente, blev inkontinente 7 år efter fødslen, hvilket understregede behovet for tidlig intervention af postpartum genoptræning.

I de senere år er forskning i diastasis recti blevet mere udbredt. Imidlertid er forskningen i diastasis recti recovery og fysioterapibehandlingsprogrammer begrænset. De fleste af undersøgelserne hidtil har set på transversal abdominis-aktivering, curl ups og planker. Effekter af styrkelse af abdominale skråninger, hofter, bækkenbund og kraftigere styrkelse af rectus abdominis udført på samme tid er endnu ikke inkluderet i disse undersøgelser.

Formålet med dette forskningsprojekt er at evaluere succesen med diastasis recti-lukning efter en 4-ugers gruppetræningstime, der inkluderer: styrkelse af hver mavemuskelgruppe, hofteforstærkning og stabilisering samt bækkenbundsaktivering og cueing under øvelser. Succes vil blive evalueret ved at måle bredde og dybde af linea alba-laksitet før og efter afslutningen af ​​de 4 sessioner samt andre resultatmål såsom lumbopelvic smerte, smerter ved samleje og inkontinens. Intervention vil blive sammenlignet med en kontrolgruppe, der deltager i et træningsprogram rettet mod generel sundhed og velvære.

Målet er at evaluere, om et program, der inkorporerer hofte-, kerne- og bækkenbundsforstærkning, der er specielt designet til at imødegå de svagheder, der er almindelige hos personer med diastasis recti, er bedre end et generaliseret wellness-program til behandling af lændebækkensmerter, inkontinens og andre bækkensundhedstilstande. Hvis det er tilfældet, vil dette lægge grundlaget for en protokol til at vejlede klinikeren om sikre, men effektive metoder til kerneforstærkning, så kvinder er i stand til at gå tilbage til fællesskabstræningstimer sikkert og uden frygt for at forværre deres diastasis recti.