Impact van lichaamsbeweging op diastasis Rectus Abdominus

Diastasis recti, is een aandoening waarbij de linea alba uitgerekt wordt, soms slap, en afstand creëert tussen de rectus abdominis-spierbuiken. Het komt het vaakst voor tijdens en na zwangerschap, gewichtstoename in de buik en soms als gevolg van overbelasting tijdens zwaar tillen. Als de linea alba dun genoeg wordt om te scheuren, kan de persoon een hernia krijgen. Interrectusafstand >25 mm (~2 vingerbreedtes) op een of meer locaties wordt als klinisch significant beschouwd voor diastasis recti. Pathologische diastasis recti is een inter rectusafstand die groter wordt dan 10 mm (~1 vingerbreedte) boven de navel, 27 mm (~2,5 vingerbreedte) bij de navel en 9 mm (~1 vingerbreedte) onder de navel. De normale breedte van de linea alba bij nulliparae moet minder zijn dan 15 mm bij de processus xiphoid, 22 mm op 3 cm boven de navel en 16 mm op 2 cm onder de navel.

De prevalentie van diastasis recti is significant in de postpartumpopulatie. Klinisch significante diastasis recti kan momenteel het beste worden beoordeeld op 2 cm boven de navel en 5 cm boven de navel tussen 25-41 weken zwangerschap en 6 maanden postpartum. Zes maanden na de bevalling waren de gemiddelde waarden voor diastasis recti met behulp van deze metingen gemiddeld 23 mm op 2 cm boven de navel (~ 2,5 vingerbreedte) en 18 mm gemiddeld op 5 cm boven de navel (~ 2 vingerbreedte). De metingen onder de navel waren 6 maanden postpartum klinisch onbeduidend.

De manoeuvre voor het intrekken van de buik (transversale abdominis-activering) en het opkrullen (rectus abdominis-activering) zijn beide oefenmanoeuvres die van oudsher worden aangeleerd om diastase te verhelpen. Het bleek dat curl-ups alleen de inter-rectusafstand verkleinen, maar geen spanning bereiken via de linea alba. Transversale abdominis-activering alleen spant de linea alba, maar bereikt geen vernauwing van de inter-rectusafstand. Gecombineerde transversale abdominisactivering en opkrulling zorgt voor zowel vernauwing als spanning door de linea alba.

De positieve correlatie tussen diastasis recti en lumbopelvische pijn, incontinentie en bekkenorgaanverzakking is ook in recente studies aangetoond. 52% van de urogynaecologische patiënten had een diastasis recti in één onderzoek, en dat 66% van die vrouwen een bekkenbodemdisfunctie had die verband hield met de ondersteuning (d.w.z. stress-urine-incontinentie (UI), fecale incontinentie (FI) en/of bekkenorgaanverzakking (POP)). 45% van de vrouwen tijdens de zwangerschap heeft bekkengordelpijn (PGP) en 25% in de vroege postpartumperiode heeft nog steeds PGP. 5-7% van de vrouwen blijft PGP ervaren 12 weken na de bevalling. 45% van de vrouwen heeft zeven jaar na de bevalling last van urine-incontinentie; 27% van degenen die aanvankelijk incontinent waren in de vroege postpartumperiode herwonnen continentie, maar 31% die aanvankelijk continent waren, werd 7 jaar na de bevalling incontinent, wat de noodzaak van vroege interventie van postpartumrehabilitatie benadrukt.

In de afgelopen jaren is onderzoek naar diastasis recti vaker voorgekomen. Het onderzoek naar herstel van diastase recti en behandelprogramma's voor fysiotherapie is echter beperkt. De meeste onderzoeken tot nu toe hebben gekeken naar transversale abdominis-activering, curl-ups en planken. Effecten van gelijktijdige versteviging van de schuine buik, heupen, bekkenbodem en zwaardere versteviging van de rectus abdominis zijn nog niet meegenomen in deze studies.

Het doel van dit onderzoeksproject is het evalueren van het succes van diastase recti-sluiting na een 4-weekse groepstrainingsles die omvat: versterking van elke buikspiergroep, heupversterking en stabilisatie, en bekkenbodemactivering en cueing tijdens oefeningen. Het succes wordt geëvalueerd door de breedte en diepte van de linea alba-laxiteit te meten voor en na voltooiing van de 4 sessies, evenals andere uitkomstmaten zoals lumbopelvische pijn, pijn bij geslachtsgemeenschap en incontinentie. Interventie zal worden vergeleken met een controlegroep die deelneemt aan een oefenprogramma gericht op algemene gezondheid en welzijn.

Het doel is om te evalueren of een programma dat heup-, kern- en bekkenbodemversterking omvat, specifiek ontworpen om de zwakke punten aan te pakken die vaak voorkomen bij personen met diastasis recti, superieur is aan een algemeen welzijnsprogramma bij het aanpakken van lumbopelvische pijn, incontinentie en andere bekkengezondheidsproblemen. Als dat zo is, zal dit de basis leggen voor een protocol om de clinicus te begeleiden bij veilige, maar effectieve methoden voor kernversterking, zodat vrouwen veilig kunnen overstappen naar gemeenschapsfitnesslessen en zonder bang te hoeven zijn hun diastasis recti te verergeren.