Harjoituksen vaikutus Diastasis Rectus Abdominukseen

Diastasis recti on tila, jossa linea alba venyy, joskus löystyy ja luo etäisyyttä vatsasuoran lihaksen vatsojen välille. Sitä esiintyy useimmiten raskauden aikana ja sen jälkeen, vatsan painonnousu ja joskus rasituksen vuoksi raskaiden nostojen aikana. Jos linea alba ohut tarpeeksi repeytymään, henkilö voi kokea tyrä. Rectusin välinen etäisyys > 25 mm (~ 2 sormen leveyttä) yhdessä tai useammassa paikassa katsotaan kliinisesti merkitseväksi diastasis rectille. Patologinen diastasis recti on peräsuolen välinen etäisyys, joka levenee yli 10 mm (~ 1 sormen leveys) navan yläpuolella, 27 mm (~ 2,5 sormen leveys) navan kohdalla ja 9 mm (~ 1 sormen leveys) navan alapuolella. Linea alban normaalin leveyden synnyttämättömillä naisilla tulisi olla alle 15 mm xiphoid-prosessissa, 22 mm 3 cm navan yläpuolella ja 16 mm 2 cm navan alapuolella.

Diastasis rectin esiintyvyys on merkittävä synnytyksen jälkeisessä väestössä. Kliinisesti merkittävä diastasis recti arvioidaan tällä hetkellä parhaiten 2 cm navan yläpuolella ja 5 cm navan yläpuolella raskausviikon 25-41 välillä ja 6 kuukautta synnytyksen jälkeen. Kuuden kuukauden kuluttua synnytyksestä keskimääräiset diastasis recti -arvot näitä mittauksia käyttäen olivat 23 mm keskimäärin 2 cm navan yläpuolella (~ 2,5 sormenleveyttä) ja 18 mm keskimäärin 5 cm navan yläpuolella (~ 2 sormen leveyttä). Napan alapuolella mitatut mitat olivat kliinisesti merkityksettömiä 6 kuukautta synnytyksen jälkeen.

Vatsan sisäänveto (poikittaisen vatsalihaksen aktivointi) ja käpristyminen (rectus abdominis -aktivointi) ovat molemmat harjoitusliikkeitä, joita on perinteisesti opetettu diastaasin ratkaisemiseksi. Todettiin, että kiharat yksin kaventaa peräsuolen välistä etäisyyttä, mutta eivät saavuta jännitystä linea alban kautta. Poikittainen vatsalihaksen aktivointi pelkästään jännittää linea albaa, mutta ei saavuta peräsuolen välisen etäisyyden kaventamista. Yhdistetty poikittaisen vatsalihaksen aktivointi ja käpristyminen saa aikaan sekä kapenemisen että jännityksen linea alban kautta.

Viimeaikaisissa tutkimuksissa on myös osoitettu positiivinen korrelaatio diastasis recti ja lantion alueen kivun, inkontinenssin ja lantion prolapsin välillä. Yhdessä tutkimuksessa 52 %:lla urogynekologisista potilaista oli diastasis recti ja että 66 %:lla näistä naisista oli tukemiseen liittyvä lantionpohjan toimintahäiriö (ts. stressiinkontinenssi (UI), ulosteen pidätyskyvyttömyys (FI) ja/tai lantion prolapsi (POP)). 45 %:lla raskaana olevista naisista on lantiovyön kipua (PGP), ja 25 %:lla varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana on edelleen PGP. 5-7 % naisista kokee edelleen PGP:tä 12 viikkoa synnytyksen jälkeen. 45 %:lla naisista on virtsankarkailu 7 vuotta synnytyksen jälkeen; 27 % alun perin inkontinenssista varhaisessa synnytyksen jälkeisessä jaksossa toipui pidätyskyvyttömyydestä, mutta 31 % alun perin pidätyskyvyttömyydestä tuli inkontinenssiin 7 vuoden kuluttua synnytyksestä, mikä korostaa synnytyksen jälkeisen kuntoutuksen varhaisen puuttumisen tarvetta.

Viime vuosina diastasis recti -tutkimus on yleistynyt. Diastasis recti palautumista ja fysioterapiahoito-ohjelmia koskeva tutkimus on kuitenkin rajallista. Suurin osa tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista on tarkastellut poikittaista vatsalihaksen aktivaatiota, käpristymistä ja lankkuja. Näissä tutkimuksissa ei ole vielä otettu huomioon vatsan vinojen, lonkkien, lantionpohjan vahvistamisen ja samanaikaisesti suoritetun vatsalihaksen voimakkaamman vahvistamisen vaikutuksia.

Tämän tutkimusprojektin tavoitteena on arvioida diastaasin peräsuolen sulkeutumisen onnistumista 4 viikon ryhmäliikuntatunnin jälkeen, joka sisältää: kunkin vatsalihasryhmän vahvistamisen, lonkan vahvistamisen ja stabiloinnin sekä lantionpohjan aktivoinnin ja vihjailun harjoitusten aikana. Menestystä arvioidaan mittaamalla linea alba löysyyden leveys ja syvyys ennen neljän istunnon päättymistä ja sen jälkeen sekä muita tulosmittauksia, kuten lantion alueen kipua, kipua yhdynnän yhteydessä ja inkontinenssia. Interventiota verrataan kontrolliryhmään, joka osallistuu yleiseen terveyteen ja hyvinvointiin tähtäävään harjoitusohjelmaan.

Tavoitteena on arvioida, onko ohjelma, joka sisältää lonkan, ytimen ja lantionpohjan vahvistamisen, joka on suunniteltu erityisesti poistamaan diastasis recti -potilailla yleisiä heikkouksia, verrattuna yleiseen hyvinvointiohjelmaan lantion lantion kivun, inkontinenssin ja muiden lantion terveyteen liittyvien sairauksien hoidossa. Jos näin on, tämä luo perustan protokollalle, joka opastaa kliinikon turvallisia, mutta tehokkaita, ydinvoiman vahvistamismenetelmiä, jotta naiset voivat siirtyä takaisin yhteisön kuntotunneille turvallisesti ja ilman pelkoa diastasis rectinsä pahenemisesta.