Einfluss von Bewegung auf die Diastase Rectus Abdominus

Rektusdiastase ist ein Zustand, bei dem die Linea alba gedehnt, manchmal schlaff, wird und einen Abstand zwischen den Bäuchen des M. rectus abdominis schafft. Es tritt am häufigsten während und nach der Schwangerschaft, Bauchgewichtszunahme und manchmal aufgrund von Anstrengung beim Heben schwerer Lasten auf. Wenn die Linea alba dünn genug wird, um zu reißen, kann die Person einen Leistenbruch erleiden. Der Rektusabstand > 25 mm (~ 2 Fingerbreit) an einer oder mehreren Stellen wird als klinisch signifikant für eine Rektusdiastase angesehen. Eine pathologische Rektusdiastase ist ein Interrectus-Abstand, der sich um mehr als 10 mm (~ 1 Fingerbreite) über dem Nabel, 27 mm (~ 2,5 Fingerbreiten) am Nabel und 9 mm (~ 1 Fingerbreite) unter dem Nabel erweitert. Die normale Breite der Linea alba bei nulliparen Frauen sollte weniger als 15 mm am Xiphoidfortsatz, 22 mm bei 3 cm über dem Nabel und 16 mm bei 2 cm unter dem Nabel betragen.

Die Prävalenz der Rektusdiastase ist in der postpartalen Bevölkerung signifikant. Es wird derzeit davon ausgegangen, dass eine klinisch signifikante Rektusdiastase zwischen der 25. und 41. Schwangerschaftswoche und 6 Monate nach der Geburt 2 cm über dem Nabel und 5 cm über dem Nabel am besten beurteilt wird. 6 Monate nach der Geburt betrugen die Durchschnittswerte für die Rektusdiastase unter Verwendung dieser Messungen 23 mm im Durchschnitt bei 2 cm über dem Nabel (~ 2,5 Fingerbreiten) und 18 mm im Durchschnitt bei 5 cm über dem Nabel (~ 2 Fingerbreiten). Die Messungen unterhalb des Nabels waren 6 Monate nach der Geburt klinisch unbedeutend.

Das Einziehen des Bauches (Aktivierung des transversalen Bauchmuskels) und das Aufrollen (Aktivierung des geraden Bauchmuskels) sind beides Übungsmanöver, die traditionell zur Auflösung von Diastasen gelehrt wurden. Es wurde festgestellt, dass Curls allein den Interrectus-Abstand verengen, aber keine Spannung durch die Linea alba erreichen. Quere Abdominis-Aktivierung allein spannt die Linea alba, erreicht aber keine Verengung des Interrectus-Abstands. Durch die kombinierte transversale Aktivierung des Bauchmuskels und das Aufrollen wird sowohl eine Verengung als auch eine Spannung durch die Linea alba erreicht.

Die positive Korrelation zwischen Rektusdiastase und lumbopelvinem Schmerz, Inkontinenz und Beckenorganprolaps wurde auch in neueren Studien gezeigt. 52 % der urogynäkologischen Patienten hatten in einer Studie eine Rektusdiastase und 66 % dieser Frauen hatten eine stützenbedingte Beckenbodendysfunktion (d. h. Belastungsharninkontinenz (UI), Stuhlinkontinenz (FI) und/oder Beckenorganprolaps (POP)). 45 % der Frauen in der Schwangerschaft haben Beckengürtelschmerzen (PGP), und 25 % in der frühen Zeit nach der Geburt haben noch PGP. 5–7 % der Frauen leiden 12 Wochen nach der Geburt weiterhin an PGP. 45 % der Frauen leiden 7 Jahre nach der Geburt an Harninkontinenz; 27 % derjenigen, die in der frühen Zeit nach der Geburt anfänglich inkontinent waren, erlangten ihre Kontinenz wieder, aber 31 %, die anfänglich kontinent waren, wurden 7 Jahre nach der Geburt inkontinent, was die Notwendigkeit einer frühen Intervention der postpartalen Reha unterstreicht.

In den letzten Jahren hat die Forschung zur Rektusdiastase an Bedeutung gewonnen. Die Forschung zur Genesung der Rektusdiastase und zu Behandlungsprogrammen für Physiotherapie ist jedoch begrenzt. Die meisten Studien haben sich bisher mit der Aktivierung des transversalen Bauchmuskels, Curls und Planks befasst. Wirkungen der gleichzeitig durchgeführten Kräftigung der Bauchschrägen, der Hüfte, des Beckenbodens und der stärkeren Kräftigung des geraden Bauchmuskels wurden in diesen Studien noch nicht berücksichtigt.

Das Ziel dieses Forschungsprojekts ist es, den Erfolg des Verschlusses der Rektusdiastase nach einem 4-wöchigen Gruppenübungskurs zu bewerten, der Folgendes umfasst: Kräftigung jeder Bauchmuskelgruppe, Hüftkräftigung und -stabilisierung sowie Beckenbodenaktivierung und Cueing während der Übungen. Der Erfolg wird durch Messung der Breite und Tiefe der Linea-alba-Laxheit vor und nach Abschluss der 4 Sitzungen sowie durch andere Ergebnismessungen wie lumbopelvine Schmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Inkontinenz bewertet. Die Intervention wird mit einer Kontrollgruppe verglichen, die an einem Trainingsprogramm teilnimmt, das auf die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden ausgerichtet ist.

Ziel ist es zu beurteilen, ob ein Programm, das Hüft-, Kern- und Beckenbodenstärkung umfasst, das speziell darauf ausgelegt ist, die bei Personen mit Rektusdiastase häufigen Schwächen anzugehen, einem allgemeinen Wellnessprogramm bei der Behandlung von Lenden-Becken-Schmerzen, Inkontinenz und anderen Erkrankungen des Beckens überlegen ist. Wenn dies der Fall ist, wird dies die Grundlage für ein Protokoll legen, das den Arzt zu sicheren und dennoch effektiven Methoden zur Stärkung der Körpermitte anleitet, damit Frauen sicher und ohne Angst vor einer Verschlechterung ihrer Rektusdiastase wieder in die Fitnesskurse der Gemeinschaft wechseln können.