腹直筋の拡張に対する運動の影響

直腸拡張症は、白線が引き伸ばされ、時には弛緩し、腹直筋の腹の間に距離ができる状態です。 妊娠中および妊娠後に最も頻繁に発生し、腹部の体重増加、時には重い物を持ち上げる際の緊張が原因で発生します. 白線が切れるほど薄くなると、ヘルニアになることがあります。 直腸間距離が 25mm を超える場合 (指の幅 2 本分) は、直腸拡張症の臨床的に重要であると見なされます。 病的直腸拡張症は、へその上で10mm（～指1本の幅）、臍で27mm（～2.5本の指の幅）、臍の下で9mm（～1本の指の幅）以上広がる直腸間距離です。 未経産の女性の正常な白線の幅は、剣状突起で 15mm 未満、へその上 3cm で 22mm、へその下 2cm で 16mm です。

直腸拡張症の有病率は、分娩後の集団で顕著です。 現在、臨床的に重要な直腸拡張は、妊娠 25 ～ 41 週の間、および産後 6 か月で、へその上 2cm およびへその上 5cm で最もよく評価されると考えられています。 分娩後 6 か月で、これらの測定値を使用した直腸拡張の平均値は、へそから 2cm 上の位置で平均 23mm (指の幅が ~2.5)、臍から 5cm の位置で平均 18mm (指の幅が ~2 本) でした。 臍の下の測定値は、産後 6 か月で臨床的に有意ではありませんでした。

腹部引き込み運動 (腹横筋の活性化) とカールアップ (腹直筋の活性化) はどちらも、拡張解消のために伝統的に教えられてきた運動法です。 カールアップだけでは、直腸間距離が狭まりますが、白線を通じて緊張が得られないことがわかりました。 腹横筋の活性化だけでは、白線が緊張しますが、腹直筋間距離の狭まりは達成されません。 腹横筋の活性化とカールアップを組み合わせることで、白線を通して狭窄と緊張の両方を達成します。

最近の研究でも、直腸拡張と腰部骨盤痛、失禁、および骨盤臓器脱との間に正の相関関係が示されています。 ある研究では、泌尿婦人科患者の 52% が直腸拡張症を患っており、それらの女性の 66% がサポート関連の骨盤底機能不全 (すなわち、 腹圧性尿失禁 (UI)、便失禁 (FI)、および/または骨盤臓器脱 (POP))。 妊娠中の女性の 45% に骨盤帯痛 (PGP) があり、産後初期の 25% にはまだ PGP があります。 女性の 5 ～ 7% は、産後 12 週間で PGP を経験し続けます。 女性の 45% が産後 7 年で尿失禁を経験しています。産後早期に失禁していた患者の 27% が失禁を回復しましたが、最初は失禁していた患者の 31% が産後 7 年までに失禁したため、産後リハビリテーションの早期介入の必要性が強調されました。

近年、直腸拡張症に関する研究がより一般的になってきました。 ただし、直腸拡張症の回復と理学療法の治療プログラムに関する研究は限られています。 これまでの研究のほとんどは、腹横筋の活性化、カールアップ、プランクに注目しています。 これらの研究には、腹斜筋、股関節、骨盤底の強化、および腹直筋のより重い強化の効果はまだ含まれていません。

この研究プロジェクトの目的は、各腹筋群の強化、股関節の強化と安定化、および運動中の骨盤底の活性化とキューイングを含む 4 週間のグループ運動クラスの後、直腸拡張閉鎖の成功を評価することです。 成功は、4回のセッションの前後に白線弛緩の幅と深さを測定することによって評価されます。 介入は、一般的な健康と健康を目的とした運動プログラムに参加する対照群と比較されます。

目標は、直腸拡張症患者に共通する弱点に対処するために特別に設計された股関節、体幹、および骨盤底の強化を組み込んだプログラムが、腰部骨盤痛、失禁、およびその他の骨盤の健康状態に対処する上で、一般的なウェルネス プログラムよりも優れているかどうかを評価することです。 もしそうなら、これは安全で効果的な体幹強化の方法について臨床医を導くためのプロトコルの基礎を築き、女性が直腸拡張症を悪化させる恐れなしに安全に地域のフィットネスクラスに戻ることができるようにします.