CRP 与 PCT 作为脓毒症的生物标志物和指导危重患者的抗生素使用 (PCTCRP)

脓毒症是一种由感染引起的生理、病理和生化异常的综合征。 它被定义为由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。 这是一个主要的公共卫生问题，占 2011 年美国医院总费用的 200 亿美元 (5.2%) 以上。 脓毒症不仅昂贵且普遍，而且是全世界死亡和重病的主要原因。 此外，由于多种原因，预计未来严重败血症的病例会增加，包括： 提高对诊断的认识和敏感性；越来越多的免疫功能低下的患者；更广泛地使用侵入性程序；更具耐药性的微生物；和老龄化人口。

在重症监护室 (ICU) 使用适当的抗生素是一项重大挑战。 研究表明，医院环境中高达 50% 的抗生素处方要么是不必要的，要么是不合适的，这导致了耐药微生物率的增加、药物不良反应、总住院时间 (LOS) 和死亡率的增加。 此外，在危重病人中，长时间的抗生素治疗与抗菌素耐药性的发展有关。 此外，脓毒症和全身炎症反应综合征 (SIRS) SIRS 可以密切模仿彼此并提出诊断挑战。 因此，确定是否存在细菌感染对于指导适当的治疗和减少抗生素暴露很重要。 对于微生物检测，使用培养敏感性，但它有一些缺点，如耗时，有时会误导负面或正面报告，而且它们不会提供有关器官功能障碍发作的信息。 因此，区分培养阴性脓毒症患者和非感染性 SIRS 患者很重要，因为这些疾病需要不同的治疗方案。 由于文化的这些缺点，研究人员试图依赖其他更具体的血液标记。

感染的生物标志物，即 C 反应蛋白和降钙素原 (PCT) 已被证明可用于诊断感染以及评估其对抗生素治疗的反应。 C 反应蛋白变异超时似乎对感染的诊断具有良好的性能。 降钙素原显示出与临床严重程度更好的相关性。

尽管在一些重症监护服务中被常规用作抗生素治疗决策的辅助标准，但直到 2012 年，还没有在临床试验中测试基于 C-反应蛋白的方案来指导脓毒症患者减少抗生素使用。 2013 年，Oliveira 等人。比较了基于血清 PCT 水平的方案与基于血清 C 反应蛋白水平的方案，以减少出现严重败血症或感染性休克的危重病人的抗生素治疗时间。 后一项研究表明，C 反应蛋白与降钙素原一样有用，可以减少脓毒症患者的主要医学人群的抗生素使用，不会造成明显的伤害。