敗血症のバイオマーカーとして、および重症患者における抗生物質の指導におけるCRP対PCT (PCTCRP)

敗血症は、感染によって引き起こされる生理学的、病理学的、および生化学的異常の症候群です。 これは、感染に対する宿主の反応の調節不全によって引き起こされる生命を脅かす臓器機能不全として定義されています。 これは公衆衛生上の大きな懸念事項であり、2011 年の米国の総病院費用の 200 億ドル (5.2%) 以上を占めています。 敗血症は費用がかかり蔓延しているだけでなく、世界中で死亡率や重篤な病気の主な原因となっています。 さらに、重度の敗血症の症例は、次のようないくつかの理由で将来増加すると予想されます。診断に対する意識と感度の向上。免疫不全患者の増加。侵襲的処置のより広範な使用;より耐性のある微生物;そして老齢人口。

集中治療室 (ICU) での適切な抗生物質の使用は、大きな課題です。 研究によると、病院で処方される抗生物質の最大 50% が不必要または不適切であり、耐性菌の発生率の増加、薬物有害反応の増加、総入院期間 (LOS) および死亡率の増加に寄与していることが示されています。 さらに、重症患者では、抗生物質による治療が長期間続くと、抗菌薬耐性が発生します。 さらに、敗血症と全身性炎症反応症候群 (SIRS) の SIRS は互いによく似ており、診断上の課題を提示する可能性があります。 したがって、細菌感染の有無を判断することは、適切な治療法を導き、抗生物質への曝露を減らすために重要です。 微生物の検出には、培養感度が使用されますが、時間がかかり、否定的または肯定的なレポートで誤解を招くことがあり、臓器機能不全の発症に関する情報も得られないという欠点があります。 したがって、培養陰性の敗血症患者と非感染性 SIRS の患者を区別することが重要です。これらの病状には異なる治療計画が必要だからです。 文化のこれらの欠点のために、研究者は他のより特異的な血液マーカーに依存しようとしました.

感染症のバイオ マーカー、すなわち C 反応性タンパク質とプロカルシトニン (PCT) は、感染症の診断や抗生物質療法に対する反応の評価に役立つことが示されています。 経時的な C 反応性タンパク質の変化は、感染症の診断に適しているようです。 プロカルシトニンは、臨床的重症度とのより良い相関を示しています。

抗生物質療法に関する決定の補助基準としていくつかの集中治療サービスで日常的に使用されているにもかかわらず、2012年まで敗血症患者の抗生物質使用の削減を導くC反応性タンパク質ベースのプロトコルは臨床試験でテストされていません. 2013年、オリベイラら。重度の敗血症または敗血症性ショックを呈する重症患者における抗生物質治療の期間を短縮するために、血清PCTレベルに基づくプロトコルと血清C反応性タンパク質レベルに基づくプロトコルを比較しました。 後者の研究は、C反応性タンパク質がプロカルシトニンと同様に、主に敗血症患者の医療集団における抗生物質の使用を減らすのに役立ち、明らかな害を引き起こさないことを示しました.