抑郁症功能疗法中加入禁食模拟饮食的疗效评价

抑郁症被认为是一种影响全身的全身性疾病，会增加患多种疾病的风险。 几项研究表明抑郁症和炎症之间存在重要联系。 事实上，抑郁症与外周和中枢免疫炎症通路的激活有关，表现为促炎细胞因子水平升高，例如白细胞介素 1 β (IL-1β)、白细胞介素 6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNFα) 和干扰素-γ (IFNγ)。 此外，抑郁症患者存在高水平的 C 反应蛋白 (CRP)。

此外，一些研究强调了抑郁症与微生物组改变之间存在联系，因为肠道微生物群被认为是与心理健康相关的重要健康决定因素。治疗 (CBT)、心理动力学方法和身心方法，例如瑜伽和冥想。

有一些经验证据表明，代表综合身心疗法的功能疗法 (FT) 方法强调了通过直接身体干预引起认知、情感和心理系统真正变化的可能性。 FT 治疗抑郁症的目的是通过多种身体、认知和情感技巧，帮助抑郁症患者改善在这种疾病中改变的自我基本体验 (BES)，从而提高情绪和自尊。 此外，综合治疗提供了一个整体框架，以促进生活方式的改变，增强自信和自我效能。

大量文献强调了健康饮食对降低抑郁症风险的作用。 另一方面，基于西方饮食模式的饮食与情绪低落和焦虑有关。 饮食类型学还调节几个强调情绪障碍的关键生物过程，例如大脑可塑性、应激反应系统、炎症和氧化过程。 此外，实践西方饮食模式会对我们的免疫系统产生负面影响，与更高的炎症相关，而与食物相关的炎症与抑郁症风险增加有关。 事实上，高压力水平和不良饮食可能会导致下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴的破坏，随之而来的是皮质醇水平升高、低度全身炎症和氧化应激。

在这方面，以禁食为导向的特定饮食类型已被证明对与健康相关的几个参数有效。 Cheng 及其同事（2014 年）发现，周期性延长禁食可促进抗压、自我更新和血统平衡再生；此外，他们的结果表明，禁食周期降低了小鼠化疗引起的免疫抑制和死亡率。 逐渐限制卡路里摄入，模仿禁食效果，但为小鼠提供所有常量和微量营养素，可使免疫系统恢复活力，延长寿命，降低内脏脂肪，降低癌症发病率并延缓骨密度流失。 此外，作者发现，在老年小鼠中，FMD 周期促进海马神经发生并改善认知能力和运动协调能力。 此外，禁食模拟饮食方案与 TNFα、IL-1β 和 IL-6 的显着减少有关，这种减少会对情绪产生积极影响。

鉴于这些前提，本临床试验的目的是：

1. 验证在个体环境中提供的结构化 FT 计划对抑郁症患者（PSY 组）的有效性；
2. 验证 FMD 协议与结构化 FT 程序的关联是否显着改善临床结果（PSY-FMD 组）。

患者于 2018 年 1 月至 2019 年 3 月入组，并通过在我们门诊张贴的广告招募。 对于招募，结构化的电话筛选帮助研究人员调查了一些排除标准。 然后与临床心理学家和精神科医生的咨询与心理测试的管理一起进行。 心理评估包括一份特别的社会人口调查问卷；韦氏成人智力量表的简化版 - 修订版 (WAIS-R)； Millon 临床多轴量表-III (MCMI-III)；贝克抑郁量表-II (BDI-II)；基本自尊量表 (Basic SE)；世界卫生组织生活质量-BREF (WHOQOL-BREF)。 人体测量参数包括体重、身高和腰围。

六位接受过 4 年 FT 研究生培训的不同治疗师应用了干预措施。 所有治疗师都参加了针对抑郁症结构化 FT 方案应用的进修培训。 每个治疗师治疗四名患者。 一位营养师在咨询后制定了 FMD 方案。 评估后，符合条件的受试者被随机分配到 PSY-FMD 组或 PSY 组，并被分配给时间能力列表中的下一位治疗师。 使用块随机化，以便在治疗师中平衡每种情况的患者数量。 所得样本包括 20 名抑郁症受试者。 四名患者退出。 治疗前组在年龄、性别、婚姻状况和受教育年限方面没有差异。 此外，两组在智商、是否存在精神疾病或人格障碍，以及抑郁程度、自尊、生活质量和 BMI 方面均相同。

10 名受试者被随机分配到 PSY-FMD 组，他们在 20 次单独的疗程中执行 FT 方案，前两个月每周安排两次，最后一个月每周安排一次（总共三个月）。 所有患者均未接受精神药物治疗。 该治疗方案专门用于治疗抑郁症，旨在改善情绪、自尊和生活质量。 具体而言，治疗计划旨在通过多种身体、认知和情感技术（例如深呼吸、特定引导意象、提高自信和提高社交能力的技术）来减少和/或消除情绪失衡。 此外，在 PSY-FMD 组中招募的患者遵循由 3 个周期组成的 FMD 方案，每个周期每月 5 天：饮食的第一天提供 1090 kcal（10% 蛋白质、56% 脂肪、34% 碳水化合物）、第 2-5 天的配方相同，提供 725 kcal（9-10% 蛋白质、44-56% 脂肪、34-47% 碳水化合物）。 在 FMD 周期之间，受试者坚持自由饮食。

十名受试者被随机分配到对照组 (PSY)，并在不进行任何饮食的情况下完成相同的 FT 计划。 具体来说，在营养咨询结束时，营养师建议他们在不改变习惯饮食方式的情况下，保留饮食日记。

在治疗结束时，所有患者都通过相同的评估方案（心理测试、人体测量和营养咨询）进行重新测试，以分析预期结果的实现情况，并且在随访（三个月后）中实现了同样的事情治疗结束）。

使用独立样本 t 检验和 χ2 检验分析人口统计学特征和治疗前措施的组间差异。 为了评估治疗前后的变化，在基线、治疗结束和随访期间使用了重复的方差分析测量。 所有分析均假设 alpha 风险为 5%。 所有统计分析均使用 Windows 22.0 社会科学统计包进行。