Hodnocení účinnosti půstu napodobující diety přidané k funkční terapii deprese

Deprese je považována za systémové onemocnění postihující celé tělo a zvyšující riziko řady onemocnění. Několik studií ukázalo důležitou souvislost mezi depresí a zánětem. Deprese je skutečně spojena s aktivací periferních a centrálních imunitně-zánětlivých drah indikovaných zvýšenými hladinami prozánětlivých cytokinů, jako je interleukin-1 β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6), tumor nekrotizující faktor-α (TNFa) a Interferon-y (IFNy). Kromě toho mají pacienti s depresí vysoké hladiny C-reaktivního proteinu (CRP).

Kromě toho několik studií zdůraznilo existenci spojení mezi depresí a změnami mikrobiomu, protože střevní mikroflóra je považována za důležitý zdravotní determinant důležitý pro duševní zdraví Několik psychoterapeutických programů prokázalo, že jsou účinné při léčbě deprese, jako je kognitivně-behaviorální Terapie (CBT), psychodynamické přístupy a přístupy mysli a těla, jako je jóga a meditace.

Existují určité empirické důkazy naznačující, že přístup funkční terapie (FT), který představuje integrovanou terapii těla a mysli, zdůrazňuje možnost indukce skutečných změn kognitivních, emocionálních a psychologických systémů prostřednictvím přímé tělesné intervence. Účelem FT pro depresi je zvýšit náladu a sebevědomí prostřednictvím několika tělesných, kognitivních a emocionálních technik tím, že pacientům s depresí pomůže zlepšit základní prožitky sebe sama (BES) změněné u této poruchy. Kromě toho integrovaná léčba poskytuje celkový rámec pro usnadnění změn životního stylu posilující asertivitu a vlastní účinnost.

Značná část literatury zdůrazňovala roli zdravé stravy při snižování rizika deprese. Na druhé straně je dieta založená na západním způsobu stravování spojena s depresivní náladou a úzkostí. Typologie stravy také moduluje několik klíčových biologických procesů, které podtrhují poruchy nálady, jako je plasticita mozku, systém reakce na stres, záněty a oxidační procesy. Navíc praktikování západního stravovacího vzorce implikuje negativní účinek na náš imunitní systém, který je spojen s vyšším zánětem, a zánět související s jídlem je spojen se zvýšeným rizikem deprese. Vysoká hladina stresu a špatná strava mohou skutečně vést k narušení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) s následným zvýšením hladiny kortizolu, systémovým zánětem nízkého stupně a oxidačním stresem.

V tomto ohledu se u několika parametrů souvisejících se zdravím osvědčila specifická typologie stravy orientovaná na půst. Cheng a kolegové (2014) zjistili, že periodický prodloužený půst podporuje odolnost vůči stresu, sebeobnovu a liniově vyváženou regeneraci; jejich výsledky navíc ukázaly, že cykly hladovění snížily imunosupresi a mortalitu způsobenou chemoterapií u myší. Postupné omezování kalorií, napodobující účinky hladovění, ale poskytování všech makro- a mikroživin myším omladilo imunitní systém, prodloužilo dlouhověkost, snížilo viscerální tuk, snížilo výskyt rakoviny a zpomalilo ztrátu minerální hustoty kostí. Dále autoři zjistili, že u starých myší cykly slintavky a kulhavky podporovaly hipokampální neurogenezi a zlepšovaly kognitivní výkon a motorickou koordinaci. Navíc protokol Fasting Mimicking Diet byl spojen s významným snížením TNFα, IL-1β a IL-6 a tento pokles mohl pozitivně ovlivnit náladu.

Vzhledem k těmto předpokladům bylo cílem této klinické studie:

1. Ověřte účinnost strukturovaného programu FT poskytovaného v individuálních podmínkách u pacientů s depresí (skupina PSY);
2. Ověřte, zda spojení protokolu slintavky a kulhavky se strukturovaným programem FT významně zlepšuje klinické výsledky (skupina PSY-FMD).

Pacienti byli zařazováni od ledna 2018 do března 2019 a byli přijímáni prostřednictvím inzerátu vyvěšeného v naší ambulanci. Při náboru pomohl výzkumníkům strukturovaný telefonický screening prozkoumat některá kritéria vyloučení. Poté byla naprogramována konzultace s klinickým psychologem a psychiatrem spolu s administrací psychologických testů. Psychologické hodnocení zahrnovalo ad-hoc sociodemografický dotazník; zkrácená verze Wechslerovy škály inteligence dospělých – revidovaná (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); Beckův inventář deprese-II (BDI-II); Základní škála sebeúcty (Basic SE); Světová zdravotnická organizace Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). Antropometrické parametry zahrnovaly váhu, výšku a obvod pasu.

Intervenci aplikovalo šest různých terapeutů se 4letým postgraduálním školením na FT. Všichni terapeuti se zúčastnili opakovacího školení zaměřeného na aplikaci strukturovaného FT protokolu pro depresi. Každý terapeut léčil čtyři pacienty. Výživový specialista po konzultaci předepsal protokol FMD. Po vyhodnocení byli způsobilí jedinci randomizováni do skupiny PSY-FMD nebo do skupiny PSY a byli přiděleni dalšímu terapeutovi na seznamu časové kapacity. Byla použita bloková randomizace, takže počet pacientů na stav byl mezi terapeuty vyvážený. Výsledné vzorky zahrnovaly 20 depresivních subjektů. Čtyři pacienti odpadli. Ve skupině před léčbou nebyly žádné rozdíly ve věku, pohlaví, rodinném stavu a letech vzdělání. Dále byly obě skupiny homogenní z hlediska inteligenčního kvocientu, přítomnosti psychiatrických komorbidit nebo poruch osobnosti, stejně jako úrovně deprese, sebeúcty, kvality života a BMI.

Deset subjektů bylo randomizováno do skupiny PSY-FMD a provedli protokol FT během 20 individuálních sezení, která byla naplánována dvakrát týdně po dobu prvních dvou měsíců a jednou týdně po dobu posledního měsíce (celkem tři měsíce). Žádný z pacientů nepodstupoval psychofarmakologickou léčbu. Léčebný program byl speciálně manuálně upraven pro léčbu deprese s cílem zvýšit náladu, sebevědomí a kvalitu života. Konkrétně byl léčebný program zaměřen na snížení a/nebo odstranění nerovnováhy nálady prostřednictvím několika tělesných, kognitivních a emočních technik, jako je hluboké dýchání, specifické řízené zobrazování, techniky pro zlepšení asertivity a pro zlepšení sociálních schopností. Kromě toho pacienti zařazení do skupiny PSY-FMD dodržovali protokol slintavky a kulhavky sestávající ze 3 cyklů po 5 dnech v měsíci: první den diety poskytl 1090 kcal (10 % bílkovin, 56 % tuků, 34 % sacharidů). dny 2-5 byly ve formulaci identické a poskytly 725 kcal (9-10 % bílkovin, 44-56 % tuku, 34-47 % sacharidů). Mezi cykly FMD se subjekty držely volné stravy.

Deset subjektů bylo randomizováno do kontrolní skupiny (PSY) a dokončilo stejný program FT bez praktikování jakékoli diety. Konkrétně jim na konci výživové konzultace výživový poradce navrhl, aby si vedli jídelní deník, aniž by měnili svůj obvyklý stravovací styl.

Na konci léčby byli všichni pacienti znovu testováni pomocí stejného hodnotícího protokolu (psychologické testy, antropometrická měření a nutriční konzultace), aby se analyzovalo dosažení očekávaných výsledků a totéž bylo provedeno při následné kontrole (o tři měsíce později konec léčby).

Skupinové rozdíly v demografických rysech a opatřeních před léčbou byly analyzovány pomocí nezávislých vzorků t-testů a χ2-testů. Aby se vyhodnotily změny před léčbou, bylo použito opakované měření ANOVA na začátku léčby, na konci léčby a v období sledování. Všechny analýzy předpokládaly riziko alfa 5 %. Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí Statistical Package for Social Science pro Windows 22.0.