De evaluatie van de werkzaamheid van een vasten nabootsend dieet toegevoegd aan functionele therapie voor depressie

Depressie wordt beschouwd als een systemische ziekte die het hele lichaam aantast en het risico op verschillende ziekten verhoogt. Verschillende onderzoeken toonden een belangrijk verband aan tussen depressie en ontsteking. Depressie wordt inderdaad geassocieerd met de activering van perifere en centrale immuun-inflammatoire routes die worden aangegeven door verhoogde niveaus van pro-inflammatoire cytokines, zoals Interleukine-1 β (IL-1β), Interleukine-6 ​​(IL-6), Tumornecrosefactor-α (TNFa) en Interferon-γ (IFNγ). Bovendien vertonen depressieve patiënten hoge niveaus van C-reactief proteïne (CRP).

Bovendien onderstreepten verschillende studies het bestaan ​​van een verband tussen depressie en veranderingen van het microbioom, aangezien de darmmicrobiota betrokken is als een belangrijke gezondheidsdeterminant die relevant is voor de geestelijke gezondheid. Therapie (CBT), psychodynamische benaderingen en mind-body benaderingen, zoals yoga en meditatie.

Er is enig empirisch bewijs dat suggereert dat de Functionele Therapie (FT)-benadering, die een geïntegreerde lichaam-geest-therapie vertegenwoordigt, de mogelijkheid benadrukt om echte veranderingen van de cognitieve, emotionele en psychologische systemen teweeg te brengen door middel van directe lichaamsinterventie. Het doel van FT voor depressie is het verbeteren van de stemming en het gevoel van eigenwaarde door middel van verschillende lichamelijke, cognitieve en emotionele technieken door depressieve patiënten te helpen de basiservaringen van het zelf (BES) te verbeteren die bij deze aandoening zijn veranderd. Bovendien biedt de geïntegreerde behandeling een algemeen kader om levensstijlveranderingen te vergemakkelijken die assertiviteit en zelfredzaamheid versterken.

Een aanzienlijke hoeveelheid literatuur benadrukte de rol van een gezond dieet voor het verminderen van het risico op depressie. Aan de andere kant wordt een dieet op basis van een westers voedingspatroon geassocieerd met een depressieve stemming en angst. De typologie van voeding moduleert ook verschillende belangrijke biologische processen die stemmingsstoornissen onderstrepen, zoals hersenplasticiteit, stressresponssysteem, ontsteking en oxidatieve processen. Bovendien impliceert het volgen van een westers voedingspatroon een negatief effect op ons immuunsysteem, wat gepaard gaat met hogere ontstekingen, en voedselgerelateerde ontstekingen worden geassocieerd met een verhoogd risico op depressie. Hoge stressniveaus en slechte voeding kunnen inderdaad leiden tot een verstoring van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA)-as, met als gevolg een verhoging van het cortisolgehalte, lichte systemische ontsteking en oxidatieve stress.

In dit opzicht is een specifieke typologie van voeding gericht op vasten effectief gebleken op verschillende gezondheidsgerelateerde parameters. Cheng en collega's (2014) ontdekten dat periodiek langdurig vasten stressbestendigheid, zelfvernieuwing en afstammingsevenwichtige regeneratie bevordert; bovendien toonden hun resultaten aan dat cycli van vasten de immunosuppressie en mortaliteit als gevolg van chemotherapie bij muizen verminderden. Een geleidelijke caloriebeperking, die de effecten van vasten nabootst, maar alle macro- en micronutriënten aan muizen verstrekte, verjongde het immuunsysteem, verlengde levensduur, verminderde visceraal vet, verminderde kankerincidentie en vertraagd verlies van botmineraaldichtheid. Bovendien ontdekten de auteurs dat MKZ-cycli bij oude muizen neurogenese in de hippocampus bevorderden en de cognitieve prestaties en motorische coördinatie verbeterden. Bovendien werd een Fasting Mimicking Diet-protocol geassocieerd met een significante vermindering van TNFα, IL-1β en IL-6, en deze afname zou de stemming positief kunnen beïnvloeden.

Gezien deze premissen was het doel van deze klinische proef:

1. Controleer de doeltreffendheid van een gestructureerd FT-programma, geleverd in een individuele setting, voor patiënten met depressie (PSY-groep);
2. Ga na of de associatie van een FMD-protocol met het gestructureerde FT-programma de klinische resultaten aanzienlijk verbetert (PSY-FMD-groep).

Patiënten werden ingeschreven van januari 2018 tot maart 2019 en werden geworven via advertenties in onze polikliniek. Voor de werving hielp een gestructureerde telefonische screening de onderzoekers om enkele uitsluitingscriteria te onderzoeken. Vervolgens werd een consult bij een klinisch psycholoog en bij een psychiater geprogrammeerd samen met het afnemen van de psychologische testen. Psychologische beoordeling omvatte een ad-hoc sociodemografische vragenlijst; een verkorte versie van Wechsler Adult Intelligence Scale - Revised (WAIS-R); Millon klinische multiaxiale inventarisatie-III (MCMI-III); Beck Depressie Inventaris-II (BDI-II); Basisschaal voor eigenwaarde (Basic SE); Wereldgezondheidsorganisatie Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). Antropometrische parameters omvatten gewicht, lengte en middelomtrek.

Zes verschillende therapeuten met een 4-jarige postdoctorale opleiding FT pasten de interventie toe. Alle therapeuten hebben deelgenomen aan een bijscholing gericht op de toepassing van het gestructureerde FT-protocol bij depressie. Elke therapeut behandelde vier patiënten. Een voedingsdeskundige heeft na een consult het MKZ-protocol voorgeschreven. Na de beoordeling werden in aanmerking komende proefpersonen gerandomiseerd in de PSY-FMD-groep of in de PSY-groep en werden ze toegewezen aan de volgende therapeut op een tijdcapaciteitslijst. Er werd een blokrandomisatie gebruikt, zodat het aantal patiënten per aandoening binnen de therapeuten in evenwicht was. De resulterende monsters omvatten 20 depressieve proefpersonen. Vier patiënten haakten af. Er waren geen verschillen tussen de groepen vóór de behandeling wat betreft leeftijd, geslacht, burgerlijke staat en opleidingsjaren. Bovendien waren beide groepen homogeen op intelligentiequotiënt, de aanwezigheid van psychiatrische comorbiditeiten of persoonlijkheidsstoornissen, evenals op het niveau van depressie, zelfrespect, kwaliteit van leven en BMI.

Tien proefpersonen werden gerandomiseerd in de PSY-FMD-groep en zij voerden het FT-protocol uit gedurende 20 individuele sessies, die tweemaal per week waren gepland gedurende de eerste twee maanden en eenmaal per week gedurende de laatste maand (drie maanden in totaal). Geen van de patiënten onderging een psychofarmacologische behandeling. Het behandelprogramma is specifiek gehandboekt voor de behandeling van depressie met als doel de stemming, het gevoel van eigenwaarde en de kwaliteit van leven te verbeteren. Concreet was het behandelprogramma gericht op het verminderen en/of elimineren van stemmingsonbalans door middel van verschillende lichamelijke, cognitieve en emotionele technieken, zoals diep ademhalen, specifieke geleide verbeelding, technieken voor het verbeteren van assertiviteit en voor het verbeteren van sociale vaardigheden. Bovendien volgden patiënten gerekruteerd in de PSY-FMD-groep een FMD-protocol dat bestond uit 3 cycli van elk 5 dagen per maand: de eerste dag van het dieet leverde 1090 kcal (10% eiwit, 56% vet, 34% koolhydraten), de dagen 2-5 waren identiek in de formulering en leverden 725 kcal (9-10% eiwit, 44-56% vet, 34-47% koolhydraat). Tussen de MKZ-cycli door hielden de proefpersonen zich aan een gratis dieet.

Tien proefpersonen werden gerandomiseerd in de controlegroep (PSY) en voltooiden hetzelfde FT-programma zonder enig dieet te volgen. Concreet stelde de voedingsdeskundige hen aan het einde van het voedingsadvies voor om een ​​voedingsdagboek bij te houden zonder hun gebruikelijke voedingsstijl te veranderen.

Aan het einde van de behandeling werden alle patiënten opnieuw getest via hetzelfde beoordelingsprotocol (psychologische tests, antropometrische metingen en voedingsadvies) om het bereiken van de verwachte resultaten te analyseren en dezelfde dingen werden gerealiseerd bij de follow-up (drie maanden later het einde van de behandeling).

Groepsverschillen in demografische kenmerken en maatregelen voorafgaand aan de behandeling werden geanalyseerd met onafhankelijke steekproeven t-toetsen en χ2-toetsen. Om de pre-post-behandelingsveranderingen te evalueren, werd een herhaalde ANOVA-meting gebruikt bij aanvang, aan het einde van de behandeling en tijdens de follow-upperiode. Alle analyses gingen uit van een alfarisico van 5%. Alle statistische analyses zijn uitgevoerd met behulp van Statistical Package for Social Science voor Windows 22.0.