Evalueringen af ​​effektiviteten af ​​en fastende efterlignende diæt tilføjet til funktionel terapi for depression

Depression betragtes som en systemisk sygdom, der påvirker hele kroppen og øger risikoen for flere sygdomme. Flere undersøgelser viste en vigtig sammenhæng mellem depression og betændelse. Faktisk er depression forbundet med aktiveringen af ​​perifere og centrale immun-inflammatoriske veje angivet ved øgede niveauer af proinflammatoriske cytokiner, såsom Interleukin-1 β (IL-1β), Interleukin-6 (IL-6), Tumornekrosefaktor-α (TNFa) og Interferon-y (IFNy). Desuden præsenterer deprimerede patienter høje niveauer af C-reaktivt protein (CRP).

Ydermere understregede adskillige undersøgelser eksistensen af ​​en sammenhæng mellem depression og ændringer i mikrobiomet, da tarmmikrobiotaen er impliceret som en vigtig sundhedsdeterminant, der er relevant for mental sundhed. Adskillige psykoterapiprogrammer har vist sig at være effektive til behandling af depression, såsom kognitiv adfærd. Terapi (CBT), psykodynamiske tilgange og krop-sind tilgange, såsom yoga og meditation.

Der er nogle empiriske beviser, der tyder på, at tilgangen til funktionel terapi (FT), der repræsenterer en integreret krop-sind-terapi, fremhæver muligheden for at inducere reelle ændringer af de kognitive, følelsesmæssige og psykologiske systemer gennem direkte kropsintervention. Formålet med FT for depression er at øge humøret og selvværdet gennem adskillige kropslige, kognitive og følelsesmæssige teknikker ved at hjælpe deprimerede patienter med at forbedre de grundlæggende oplevelser af selvet (BES) ændret i denne lidelse. Ydermere giver den integrerede behandling en overordnet ramme til at lette livsstilsændringer, der styrker selvsikkerhed og selveffektivitet.

En betydelig mængde litteratur fremhævede betydningen af ​​en sund kost for at reducere risikoen for depression. På den anden side er en diæt baseret på vestligt kostmønster forbundet med deprimeret humør og angst. Diætens typologi modulerer også flere vigtige biologiske processer, der understreger humørforstyrrelser, såsom hjernens plasticitet, stressresponssystem, inflammation og oxidative processer. Ydermere implicerer det at praktisere et vestligt kostmønster en negativ effekt på vores immunsystem, associeret med højere inflammation, og fødevarerelateret inflammation er forbundet med øget risiko for depression. Faktisk kan høje stressniveauer og dårlig kost føre til en forstyrrelse af hypotalamus-hypofyse-binyre-aksen (HPA) med deraf følgende stigning i cortisolniveau, lavgradig systemisk inflammation og oxidativ stress.

I denne henseende har en specifik typologi af diæt orienteret på faste vist sig at være effektiv på flere parametre relateret til sundhed. Cheng og kollegaer (2014) fandt ud af, at periodisk forlænget faste fremmer stressmodstand, selvfornyelse og afbalanceret regenerering; desuden viste deres resultater, at fastecyklusser reducerede immunsuppressionen og dødeligheden forårsaget af kemoterapi hos mus. En gradvis kaloriebegrænsning, der efterligner fastende virkninger, men giver alle makro- og mikronæringsstoffer til mus, foryngede immunsystemet, forlængede levetiden, bragte til nedsat visceralt fedt, reducerede kræftforekomsten og forsinket tab af knoglemineraltæthed. Desuden fandt forfatterne, at MKS-cyklusser hos gamle mus fremmede hippocampus neurogenese og forbedrede kognitiv ydeevne og motorisk koordination. Desuden var en Fasting Mimicking Diet-protokol forbundet med en signifikant reduktion af TNFα, IL-1β og IL-6, og dette fald kunne positivt påvirke humøret.

På baggrund af disse præmisser var formålet med dette kliniske forsøg:

1. Bekræft effektiviteten af ​​et struktureret FT-program, leveret i individuelle omgivelser, til patienter med depression (PSY-gruppe);
2. Bekræft, om tilknytningen af ​​en MKS-protokol til det strukturerede FT-program forbedrer de kliniske resultater væsentligt (PSY-FMD-gruppen).

Patienterne blev indskrevet fra januar 2018 til marts 2019 og blev rekrutteret via annonce opslået i vores ambulatorium. Til rekrutteringen hjalp en struktureret telefonscreening forskerne med at undersøge nogle eksklusionskriterier. Derefter blev der programmeret en konsultation hos en klinisk psykolog og hos en psykiater sammen med administrationen af ​​de psykologiske tests. Psykologisk vurdering omfattede et ad-hoc sociodemografisk spørgeskema; en forkortet version af Wechsler Adult Intelligence Scale - Revised (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); Beck Depression Inventory-II (BDI-II); Basic Self-Esteem Scale (Basic SE); Verdenssundhedsorganisationen Livskvalitet-BREF (WHOQOL-BREF). Antropometriske parametre omfattede vægt, højde og taljeomkreds.

Seks forskellige behandlere med en 4-årig efteruddannelse i FT anvendte interventionen. Alle terapeuter deltog i en genopfriskningsuddannelse orienteret om anvendelsen af ​​den strukturerede FT-protokol for depression. Hver terapeut behandlede fire patienter. En ernæringsekspert udskrev MKS-protokollen efter en konsultation. Efter vurderingen blev kvalificerede forsøgspersoner randomiseret i PSY-FMD-gruppen eller i PSY-gruppen og blev tildelt den næste terapeut på en tidskapacitetsliste. Der blev anvendt en blokrandomisering, således at antallet af patienter pr. tilstand var afbalanceret inden for terapeuter. De resulterende prøver omfattede 20 deprimerede forsøgspersoner. Fire patienter faldt fra. Der var ingen forskelle i førbehandlingsgruppen med hensyn til alder, køn, civilstand og uddannelsesår. Ydermere var begge grupper homogene på Intelligence Quotient, tilstedeværelsen af ​​psykiatriske følgesygdomme eller personlighedsforstyrrelser, samt for niveauet af depression, selvværd, livskvalitet og BMI.

Ti forsøgspersoner blev randomiseret i PSY-FMD-gruppen, og de udførte FT-protokollen over 20 individuelle sessioner, som var planlagt to gange om ugen i de første to måneder og en gang om ugen i den sidste måned (i alt tre måneder). Ingen af ​​patienterne var i psykofarmakologisk behandling. Behandlingsprogrammet blev specifikt manualiseret til behandling af depression med det formål at øge humør, selvværd og livskvalitet. Specifikt var behandlingsprogrammet orienteret mod reduktion og/eller eliminering af humørubalance gennem adskillige kropslige, kognitive og følelsesmæssige teknikker, såsom dyb vejrtrækning, specifikt guidet billedsprog, teknikker til forbedring af selvsikkerhed og til forbedring af sociale evner. Endvidere fulgte patienter rekrutteret i PSY-FMD-gruppen en MKS-protokol bestående af 3 cyklusser på 5 dage om måneden hver: den første dag af diæten gav 1090 kcal (10 % protein, 56 % fedt, 34 % kulhydrat), dag 2-5 var identiske i formuleringen og gav 725 kcal (9-10% protein, 44-56% fedt, 34-47% kulhydrat). Mellem cyklusser med MKS holdt forsøgspersonerne sig til en gratis diæt.

Ti forsøgspersoner blev randomiseret til kontrolgruppen (PSY) og gennemførte det samme FT-program uden at praktisere nogen diæt. Specifikt i slutningen af ​​ernæringskonsultationen foreslog ernæringseksperten dem at føre en maddagbog uden at ændre deres sædvanlige koststil.

Ved afslutningen af ​​behandlingen blev alle patienter testet igen gennem den samme vurderingsprotokol (psykologiske tests, antropometriske målinger og ernæringskonsultation) for at analysere opnåelsen af ​​de forventede resultater, og de samme ting blev realiseret ved opfølgningen (tre måneder senere) slutningen af ​​behandlingen).

Gruppeforskelle i demografiske træk og forbehandlingsmål blev analyseret med uafhængige prøver t-test og χ2- test. For at evaluere ændringerne før behandlingen blev der anvendt en gentagen ANOVA-måling ved baseline, ved behandlingens afslutning og ved opfølgningsperioden. Alle analyser antog en alfarisiko på 5 %. Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af Statistical Package for Social Science til Windows 22.0.