Оценка эффективности диеты, имитирующей голодание, в сочетании с функциональной терапией депрессии

Депрессия рассматривается как системное заболевание, поражающее весь организм и повышающее риск развития ряда заболеваний. Несколько исследований показали важную связь между депрессией и воспалением. Действительно, депрессия связана с активацией периферических и центральных иммунно-воспалительных путей, на что указывает повышенный уровень провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1β (ИЛ-1β), интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли-α. (TNFα) и интерферон-γ (IFNγ). Кроме того, у пациентов с депрессией наблюдается высокий уровень С-реактивного белка (СРБ).

Кроме того, в нескольких исследованиях подчеркивается существование связи между депрессией и изменениями микробиома, поскольку микробиота кишечника участвует в качестве важной детерминанты здоровья, имеющей отношение к психическому здоровью. Терапия (КПТ), психодинамические подходы и подходы «разум-тело», такие как йога и медитация.

Имеются некоторые эмпирические данные, свидетельствующие о том, что подход функциональной терапии (ФТ), который представляет собой интегрированную терапию тела и разума, подчеркивает возможность вызвать реальные изменения когнитивной, эмоциональной и психологической систем посредством прямого вмешательства в тело. Цель FT при депрессии — повысить настроение и самооценку с помощью нескольких телесных, когнитивных и эмоциональных техник, помогая пациентам с депрессией улучшить основные переживания себя (BES), измененные при этом расстройстве. Кроме того, комплексное лечение обеспечивает общую основу для облегчения изменения образа жизни, укрепляя уверенность в себе и самоэффективность.

Значительное количество литературы подчеркивает роль здорового питания в снижении риска депрессии. С другой стороны, диета, основанная на западном образце питания, связана с депрессивным настроением и беспокойством. Типология диеты также модулирует несколько ключевых биологических процессов, которые определяют расстройства настроения, такие как пластичность мозга, система реагирования на стресс, воспаление и окислительные процессы. Кроме того, соблюдение западной диеты оказывает негативное влияние на нашу иммунную систему, вызывая более сильное воспаление, а воспаление, связанное с пищей, связано с повышенным риском депрессии. Действительно, высокий уровень стресса и плохое питание могут привести к нарушению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) с последующим повышением уровня кортизола, вялотекущим системным воспалением и окислительным стрессом.

В связи с этим определенная типология диеты, ориентированная на голодание, оказалась эффективной по нескольким параметрам, связанным со здоровьем. Ченг и его коллеги (2014) обнаружили, что периодическое длительное голодание способствует устойчивости к стрессу, самообновлению и регенерации, сбалансированной по наследственности; более того, их результаты показали, что циклы голодания снижают иммуносупрессию и смертность, вызванные химиотерапией у мышей. Постепенное ограничение калорий, имитирующее эффект голодания, но обеспечивающее мышей всеми макро- и микроэлементами, омолаживало иммунную систему, увеличивало продолжительность жизни, приводило к снижению висцерального жира, снижению заболеваемости раком и замедлению потери минеральной плотности костей. Кроме того, авторы обнаружили, что у старых мышей циклы FMD способствовали нейрогенезу гиппокампа и улучшали когнитивные функции и координацию движений. Кроме того, протокол диеты, имитирующей голодание, был связан со значительным снижением TNFα, IL-1β и IL-6, и это снижение могло положительно влиять на настроение.

Учитывая эти предпосылки, целью данного клинического испытания было:

1. Проверить эффективность структурированной программы ФТ, проводимой в индивидуальных условиях для пациентов с депрессией (группа PSY);
2. Проверьте, значительно ли сочетание протокола FMD со структурированной программой FT улучшает клинические результаты (группа PSY-FMD).

Пациенты были зарегистрированы с января 2018 года по март 2019 года и были набраны через объявление, размещенное в нашей амбулаторной клинике. Для найма структурированный телефонный скрининг помог исследователям провести расследование по некоторым критериям исключения. Затем была запрограммирована консультация клинического психолога и психиатра вместе с проведением психологических тестов. Психологическая оценка включала специальный социально-демографический опросник; сокращенная версия шкалы интеллекта взрослых Векслера - пересмотренная (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); Инвентаризация депрессии Бека-II (BDI-II); Базовая шкала самооценки (Basic SE); Всемирная организация здравоохранения Качество жизни-BREF (WHOQOL-BREF). Антропометрические параметры включали вес, рост и окружность талии.

Вмешательство применяли шесть разных терапевтов, прошедших 4-летнюю последипломную подготовку по FT. Все терапевты прошли курс повышения квалификации, ориентированный на применение структурированного протокола ФТ при депрессии. Каждый терапевт лечил четырех пациентов. После консультации диетолог назначил протокол ящура. После оценки подходящие субъекты были рандомизированы в группу PSY-FMD или в группу PSY и были назначены следующему терапевту в списке возможностей. Была использована блочная рандомизация, чтобы количество пациентов по состоянию было сбалансировано среди терапевтов. Полученные образцы включали 20 субъектов с депрессией. Четыре пациента выбыли. Не было никаких различий в группах до лечения по возрасту, полу, семейному положению и годам образования. Кроме того, обе группы были однородны по коэффициенту интеллекта, наличию сопутствующих психических заболеваний или расстройств личности, а также по уровню депрессии, самооценке, качеству жизни и ИМТ.

Десять субъектов были рандомизированы в группу PSY-FMD, и они выполнили протокол FT в течение 20 отдельных сеансов, которые были запланированы два раза в неделю в течение первых двух месяцев и один раз в неделю в течение последнего месяца (всего три месяца). Ни один из пациентов не подвергался психофармакологическому лечению. Программа лечения была специально разработана для лечения депрессии с целью повышения настроения, самооценки и качества жизни. В частности, программа лечения была направлена ​​на уменьшение и/или устранение неуравновешенности настроения с помощью нескольких телесных, когнитивных и эмоциональных техник, таких как глубокое дыхание, специальные управляемые образы, техники повышения уверенности в себе и улучшения социальных способностей. Кроме того, пациенты, набранные в группу PSY-FMD, следовали протоколу FMD, состоящему из 3 циклов по 5 дней в месяц каждый: первый день диеты обеспечивал 1090 ккал (10% белков, 56% жиров, 34% углеводов), дни 2-5 были идентичны по составу и давали 725 ккал (9-10% белков, 44-56% жиров, 34-47% углеводов). Между циклами ящура испытуемые придерживались свободной диеты.

Десять испытуемых были рандомизированы в контрольную группу (PSY) и прошли ту же программу FT без соблюдения какой-либо диеты. В частности, в конце консультации по питанию диетолог предложил им вести пищевой дневник, не меняя привычного стиля питания.

В конце лечения все пациенты были повторно протестированы с использованием одного и того же протокола оценки (психологические тесты, антропометрические измерения и консультации по питанию) для анализа достижения ожидаемых результатов, и то же самое было выявлено при последующем наблюдении (через три месяца). окончание лечения).

Групповые различия в демографических характеристиках и показателях до лечения были проанализированы с помощью t-тестов независимых выборок и χ2-тестов. Чтобы оценить изменения до и после лечения, использовали повторное измерение ANOVA на исходном уровне, в конце лечения и в период последующего наблюдения. Во всех анализах предполагался альфа-риск 5%. Все статистические анализы проводились с использованием пакета Statistical Package for Social Science для Windows 22.0.