うつ病の機能療法に追加された断食模倣食の有効性の評価

うつ病は、全身に影響を及ぼし、いくつかの病気のリスクを高める全身疾患と考えられています。 いくつかの研究は、うつ病と炎症の間の重要な関連性を示しました. 実際、うつ病は、インターロイキン-1 β (IL-1β)、インターロイキン-6 (IL-6)、腫瘍壊死因子-αなどの炎症誘発性サイトカインのレベルの増加によって示される、末梢および中枢の免疫炎症経路の活性化と関連しています。 （TNFα）およびインターフェロン-γ（IFNγ）。 さらに、うつ病患者は高レベルの C 反応性タンパク質 (CRP) を示します。

さらに、いくつかの研究では、腸内微生物叢がメンタルヘルスに関連する重要な健康決定要因として関与しているため、うつ病とマイクロバイオームの変化との間の関連性の存在が強調されています。セラピー（CBT）、精神力動的アプローチ、ヨガや瞑想などの心身アプローチ。

統合された心身療法を表す機能療法（FT）アプローチが、身体への直接的な介入を通じて認知、感情、および心理システムの実際の変化を誘発する可能性を強調していることを示唆するいくつかの経験的証拠があります。 うつ病に対する FT の目的は、うつ病患者がこの障害で変化した自己の基本的経験 (BES) を改善するのを助けることによって、いくつかの身体的、認知的、および感情的なテクニックを通じて気分と自尊心を高めることです。 さらに、統合された治療は、積極性と自己効力感を強化するライフスタイルの変化を促進するための全体的なフレームワークを提供します。

かなりの数の文献が、うつ病のリスクを軽減するための健康的な食事の役割を強調しています. 一方、西洋の食事パターンに基づく食事は、気分の落ち込みや不安と関連しています。 食事の類型は、脳の可塑性、ストレス応答システム、炎症、酸化プロセスなど、気分障害を強調するいくつかの重要な生物学的プロセスも調節します。 さらに、西洋の食生活パターンを実践することは、免疫システムに悪影響を及ぼし、炎症の増加に関連し、食物関連の炎症はうつ病のリスクの増加に関連しています. 確かに、高いストレスレベルと貧弱な食事は、視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸の破壊につながり、その結果、コルチゾールのレベル、軽度の全身性炎症、および酸化ストレスが増加します。

この点で、断食を重視した食事の特定の類型は、健康に関連するいくつかのパラメーターに効果的であることが証明されています. Cheng と同僚 (2014) は、定期的な長期断食が、ストレス耐性、自己再生、系統のバランスの取れた再生を促進することを発見しました。さらに、彼らの結果は、断食のサイクルがマウスの免疫抑制と化学療法によって引き起こされる死亡率を減少させることを示しました。 段階的なカロリー制限は、断食効果を模倣するが、すべての主要栄養素と微量栄養素をマウスに提供することで、免疫システムを若返らせ、寿命を延ばし、内臓脂肪を減らし、癌の発生率を減らし、骨密度の低下を遅らせた. さらに、著者らは老齢マウスにおいて、口蹄疫サイクルが海馬神経新生を促進し、認知能力と運動協調を改善することを発見した。 さらに、断食模倣食プロトコルは、TNFα、IL-1β、および IL-6 の有意な減少と関連しており、この減少は気分にプラスの影響を与える可能性があります。

これらの前提を考慮して、この臨床試験の目的は次のとおりです。

1. うつ病患者（PSYグループ）に対して、個別の設定で提供される構造化されたFTプログラムの有効性を検証します。
2. FMD プロトコルと構造化 FT プログラムの関連付けが臨床転帰を大幅に改善するかどうかを検証します (PSY-FMD グループ)。

患者は 2018 年 1 月から 2019 年 3 月まで登録され、当院の外来診療所に掲載された広告を通じて募集されました。 募集のために、構造化された電話スクリーニングは、研究者がいくつかの除外基準について調査するのに役立ちました. 次に、臨床心理士と精神科医との相談が、心理テストの実施とともにプログラムされました。 心理的評価には、アドホックな社会人口学的アンケートが含まれていました。 Wechsler Adult Intelligence Scale - Revised (WAIS-R) の短縮版。 Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III);ベックうつ病インベントリ-II (BDI-II);基本的な自尊心尺度 (基本 SE);世界保健機関の生活の質-BREF (WHOQOL-BREF)。 人体測定パラメータには、体重、身長、胴囲が含まれていました。

大学院で 4 年間の FT トレーニングを受けた 6 人の異なるセラピストが介入を適用しました。 すべてのセラピストは、うつ病に対する構造化された FT プロトコルの適用を目的とした再訓練に参加しました。 各セラピストは 4 人の患者を治療しました。 栄養士は、相談後に口蹄疫プロトコルを処方しました。 評価後、適格な被験者は PSY-FMD グループまたは PSY グループに無作為に割り付けられ、時間容量リストの次のセラピストに割り当てられました。 ブロックランダム化が使用されたため、条件ごとの患者数がセラピスト内でバランスが取れていました。 得られたサンプルは、20 人のうつ病患者で構成されていました。 4 人の患者が脱落した。 年齢、性別、婚姻状況、および教育年数について、治療前のグループに差はありませんでした。 さらに、両方のグループは、知能指数、精神医学的併存疾患またはパーソナリティ障害の存在、​​およびうつ病、自尊心、生活の質、および BMI のレベルで均一でした。

10 人の被験者が PSY-FMD グループに無作為に割り付けられ、最初の 2 か月は週 2 回、最後の月は週 1 回 (合計 3 か月) の 20 回の個別セッションで FT プロトコルを実行しました。 精神薬理学的治療を受けている患者はいなかった。 治療プログラムは、気分、自尊心、生活の質を高めることを目的として、うつ病を治療するために特別にマニュアル化されました. 具体的には、治療プログラムは、深呼吸、特定のガイド付きイメージ、自己主張を改善するためのテクニック、社会的能力を改善するためのテクニックなど、いくつかの身体的、認知的、感情的なテクニックを通じて、気分の不均衡を軽減および/または排除することを目的としていました. さらに、PSY-FMD グループで募集された患者は、1 か月に 5 日間の 3 サイクルからなる FMD プロトコルに従いました。 ２～５日目は配合において同一であり、７２５ｋｃａｌ（タンパク質９～１０％、脂肪４４～５６％、炭水化物３４～４７％）を提供した。 口蹄疫のサイクルの間、被験者は自由な食事を続けました。

10 人の被験者が対照群 (PSY) に無作為に割り付けられ、食事をまったく実践せずに同じ FT プログラムを完了しました。 具体的には、栄養相談の最後に、栄養士は、習慣的な食事スタイルを変えずに食事日記をつけるように勧めました.

治療の最後に、期待される結果の達成を分析するために、すべての患者が同じ評価プロトコル（心理学的検査、人体測定および栄養相談）を通じて再検査され、フォローアップ（3か月後）でも同じことが実現されました。治療終了）。

人口統計学的特徴と治療前の測定値のグループの違いは、独立したサンプルのt検定とχ2検定で分析されました。 治療前後の変化を評価するために、ベースライン、治療終了時、およびフォローアップ期間にANOVA測定を繰り返しました。 すべての分析は、5% のアルファ リスクを想定しています。 すべての統計分析は、Windows 22.0 の社会科学用統計パッケージを使用して実施されました。