Ocena skuteczności diety naśladującej post dodanej do funkcjonalnej terapii depresji

Depresja jest uważana za chorobę ogólnoustrojową, obejmującą cały organizm i zwiększającą ryzyko wystąpienia wielu chorób. Kilka badań wykazało ważny związek między depresją a stanem zapalnym. Rzeczywiście, depresja jest związana z aktywacją obwodowych i ośrodkowych szlaków immunologicznych, na co wskazuje zwiększony poziom cytokin prozapalnych, takich jak interleukina-1β (IL-1β), interleukina-6 (IL-6), czynnik martwicy nowotworów-α (TNFα) i interferon-γ (IFNγ). Ponadto pacjenci z depresją mają wysoki poziom białka C-reaktywnego (CRP).

Co więcej, w kilku badaniach podkreślono istnienie związku między depresją a zmianami mikrobiomu, ponieważ mikrobiom jelitowy jest istotnym wyznacznikiem zdrowia związanym ze zdrowiem psychicznym. Terapia (CBT), podejścia psychodynamiczne i podejścia umysł-ciało, takie jak joga i medytacja.

Istnieją dowody empiryczne sugerujące, że podejście Terapii Funkcjonalnej (FT), reprezentujące zintegrowaną terapię ciało-umysł, podkreśla możliwość wywołania rzeczywistych zmian w systemach poznawczym, emocjonalnym i psychologicznym poprzez bezpośrednią interwencję ciała. Celem FT w przypadku depresji jest poprawa nastroju i poczucia własnej wartości za pomocą kilku technik cielesnych, poznawczych i emocjonalnych, pomagając pacjentom z depresją poprawić podstawowe doświadczenia siebie (BES) zmienione w tym zaburzeniu. Ponadto zintegrowane leczenie zapewnia ogólne ramy ułatwiające zmiany stylu życia, wzmacniające asertywność i poczucie własnej skuteczności.

Spora literatura podkreśla rolę zdrowej diety w zmniejszaniu ryzyka depresji. Z drugiej strony dieta oparta na zachodnim wzorcu żywieniowym wiąże się z obniżonym nastrojem i lękiem. Typologia diety moduluje również kilka kluczowych procesów biologicznych, które podkreślają zaburzenia nastroju, takich jak plastyczność mózgu, system reagowania na stres, stany zapalne i procesy oksydacyjne. Co więcej, praktykowanie zachodniego wzorca żywieniowego implikuje negatywny wpływ na nasz układ odpornościowy, wiążąc się z wyższym stanem zapalnym, a stan zapalny związany z jedzeniem wiąże się ze zwiększonym ryzykiem depresji. Rzeczywiście, wysoki poziom stresu i zła dieta mogą prowadzić do zakłócenia pracy osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), co w konsekwencji prowadzi do wzrostu poziomu kortyzolu, ogólnoustrojowego stanu zapalnego o niskim stopniu złośliwości i stresu oksydacyjnego.

Pod tym względem specyficzna typologia diety zorientowanej na post okazała się skuteczna w odniesieniu do kilku parametrów związanych ze zdrowiem. Cheng i współpracownicy (2014) stwierdzili, że okresowe przedłużone posty sprzyjają odporności na stres, samoodnawianiu i zrównoważonej regeneracji linii; co więcej, ich wyniki pokazały, że cykle postu zmniejszają immunosupresję i śmiertelność spowodowaną chemioterapią u myszy. Stopniowe ograniczanie kalorii, naśladujące efekt postu, ale dostarczające myszom wszystkich makro- i mikroelementów, odmłodziło układ odpornościowy, wydłużyło żywotność, obniżyło trzewną tkankę tłuszczową, zmniejszyło zachorowalność na raka i opóźniło utratę gęstości mineralnej kości. Ponadto autorzy stwierdzili, że u starych myszy cykle FMD promowały neurogenezę hipokampa oraz poprawiały zdolności poznawcze i koordynację ruchową. Co więcej, dieta naśladująca post była związana ze znaczną redukcją TNFα, IL-1β i IL-6, a spadek ten mógł pozytywnie wpływać na nastrój.

Biorąc pod uwagę te przesłanki, celem tego badania klinicznego było:

1. Zweryfikuj skuteczność ustrukturyzowanego programu FT, realizowanego w indywidualnych warunkach, dla pacjentów z depresją (grupa PSY);
2. Zweryfikuj, czy połączenie protokołu FMD z ustrukturyzowanym programem FT znacząco poprawia wyniki kliniczne (grupa PSY-FMD).

Pacjenci byli zapisywani od stycznia 2018 do marca 2019 i rekrutowani byli poprzez ogłoszenie wywieszone w naszej przychodni. Na potrzeby rekrutacji zorganizowane badanie telefoniczne pomogło naukowcom zbadać niektóre kryteria wykluczenia. Następnie zaprogramowano konsultację z psychologiem klinicznym i psychiatrą wraz z przeprowadzeniem testów psychologicznych. Ocena psychologiczna obejmowała socjodemograficzny kwestionariusz ad hoc; skrócona wersja Skali Inteligencji Dorosłych Wechslera – poprawiona (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); Inwentarz Depresji Becka-II (BDI-II); Podstawowa Skala Samooceny (Podstawowa SE); BREF jakości życia Światowej Organizacji Zdrowia (WHOQOL-BREF). Parametry antropometryczne obejmowały wagę, wzrost i obwód talii.

Sześciu różnych terapeutów z 4-letnim szkoleniem podyplomowym w zakresie FT zastosowało interwencję. Wszyscy terapeuci wzięli udział w szkoleniu odświeżającym, ukierunkowanym na zastosowanie ustrukturyzowanego protokołu FT w leczeniu depresji. Każdy terapeuta leczył czterech pacjentów. Dietetyk po konsultacji przepisał protokół FMD. Po dokonaniu oceny kwalifikujące się osoby zostały losowo przydzielone do grupy PSY-FMD lub do grupy PSY i przydzielone do kolejnego terapeuty na liście możliwości czasowych. Zastosowano randomizację blokową, tak aby liczba pacjentów na stan była zrównoważona wśród terapeutów. Otrzymane próbki obejmowały 20 osób z depresją. Czterech pacjentów zrezygnowało. Nie stwierdzono różnic między grupami przed leczeniem pod względem wieku, płci, stanu cywilnego i lat nauki. Ponadto obie grupy były jednorodne pod względem ilorazu inteligencji, obecności współistniejących chorób psychicznych lub zaburzeń osobowości, a także poziomu depresji, samooceny, jakości życia i BMI.

Do grupy PSY-FMD zrandomizowano 10 osób, które przeprowadziły protokół FT w ramach 20 indywidualnych sesji, które zaplanowano dwa razy w tygodniu przez pierwsze dwa miesiące i raz w tygodniu przez ostatni miesiąc (łącznie trzy miesiące). Żaden z pacjentów nie był leczony psychofarmakologicznie. Program leczenia został opracowany specjalnie do leczenia depresji w celu poprawy nastroju, poczucia własnej wartości i jakości życia. W szczególności program leczenia był zorientowany na redukcję i/lub eliminację zaburzeń równowagi nastroju za pomocą kilku technik cielesnych, poznawczych i emocjonalnych, takich jak głębokie oddychanie, określone kierowane wyobrażenia, techniki poprawiające asertywność i poprawiające umiejętności społeczne. Ponadto pacjenci zrekrutowani do grupy PSY-FMD stosowali protokół FMD składający się z 3 cykli po 5 dni w miesiącu: pierwszy dzień diety dostarczał 1090 kcal (10% białka, 56% tłuszczu, 34% węglowodanów), dni 2-5 były identyczne w preparacie i dostarczały 725 kcal (9-10% białka, 44-56% tłuszczu, 34-47% węglowodanów). Pomiędzy cyklami FMD badani stosowali dietę swobodną.

Dziesięć osób zostało losowo przydzielonych do grupy kontrolnej (PSY) i ukończyło ten sam program FT bez stosowania jakiejkolwiek diety. Konkretnie, na koniec konsultacji żywieniowej dietetyk zasugerował im prowadzenie dzienniczka żywieniowego bez zmiany dotychczasowego stylu odżywiania.

Pod koniec leczenia wszyscy pacjenci zostali ponownie przebadani według tego samego protokołu oceny (testy psychologiczne, pomiary antropometryczne i konsultacja żywieniowa) w celu przeanalizowania osiągnięcia oczekiwanych efektów i te same wyniki uzyskano podczas wizyty kontrolnej (trzy miesiące później koniec leczenia).

Różnice grupowe w cechach demograficznych i pomiarach przed leczeniem analizowano za pomocą testów t i testów χ2 dla niezależnych prób. W celu oceny zmian przed i po leczeniu zastosowano powtarzany pomiar ANOVA na początku leczenia, na końcu leczenia iw okresie obserwacji. We wszystkich analizach przyjęto ryzyko alfa na poziomie 5%. Wszystkie analizy statystyczne zostały przeprowadzone przy użyciu Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych dla Windows 22.0.