Utvärderingen av effektiviteten av en fastande efterliknande diet tillagd till funktionell terapi för depression

Depression anses vara en systemisk sjukdom som påverkar hela kroppen och ökar risken för flera sjukdomar. Flera studier visade på ett viktigt samband mellan depression och inflammation. Depression är faktiskt associerad med aktiveringen av perifera och centrala immuninflammatoriska vägar indikerade av ökade nivåer av proinflammatoriska cytokiner, såsom Interleukin-1 β (IL-1β), Interleukin-6 (IL-6), Tumörnekrosfaktor-α (TNFa) och Interferon-y (IFNy). Dessutom uppvisar deprimerade patienter höga nivåer av C-reaktivt protein (CRP).

Dessutom underströk flera studier förekomsten av ett samband mellan depression och förändringar i mikrobiomet, eftersom tarmmikrobiotan är inblandad som en viktig hälsodeterminant som är relevant för mental hälsa. Flera psykoterapiprogram har visat sig vara effektiva vid behandling av depression, såsom kognitivt beteende. Terapi (KBT), psykodynamiska tillvägagångssätt och kropp-sinne, såsom yoga och meditation.

Det finns en del empiriska bevis som tyder på att tillvägagångssättet Funktionell terapi (FT), som representerar en integrerad kropp-sinne-terapi, belyser möjligheten att framkalla verkliga förändringar av de kognitiva, emotionella och psykologiska systemen genom direkt kroppsintervention. Syftet med FT för depression är att öka humöret och självkänslan genom flera kroppsliga, kognitiva och emotionella tekniker genom att hjälpa deprimerade patienter att förbättra de grundläggande upplevelserna av jaget (BES) förändrade i denna störning. Dessutom ger den integrerade behandlingen en övergripande ram för att underlätta livsstilsförändringar som förstärker självsäkerhet och själveffektivitet.

En stor mängd litteratur lyfte fram vilken roll en hälsosam kost spelar för att minska risken för depression. Å andra sidan är en diet baserad på västerländskt kostmönster förknippad med nedstämdhet och ångest. Dietens typologi modulerar också flera viktiga biologiska processer som understryker humörstörningar, såsom hjärnans plasticitet, stressresponssystem, inflammation och oxidativa processer. Dessutom innebär att praktisera ett västerländskt kostmönster en negativ effekt på vårt immunsystem, associerat med högre inflammation, och matrelaterad inflammation är associerad med ökad risk för depression. Faktum är att höga stressnivåer och dålig kost kan leda till en störning av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA), med åtföljande ökning av kortisolnivån, låggradig systemisk inflammation och oxidativ stress.

I detta avseende har en specifik typologi av diet orienterad på fasta visat sig vara effektiv på flera parametrar relaterade till hälsa. Cheng och kollegor (2014) fann att periodisk långvarig fasta främjar stressmotstånd, självförnyelse och släktbalanserad regenerering; dessutom visade deras resultat att cykler av fasta minskade immunsuppressionen och dödligheten orsakad av kemoterapi hos möss. En gradvis kalorirestriktion, som efterliknar fastaeffekter men tillhandahåller alla makro- och mikronäringsämnen på möss, föryngrade immunsystemet, förlängde livslängden, minskade visceralt fett, minskade cancerincidensen och fördröjde förlusten av benmineraldensitet. Dessutom fann författarna att MKS-cykler hos gamla möss främjade hippocampus neurogenes och förbättrade kognitiva prestanda och motorisk koordination. Dessutom var ett Fasting Mimicking Diet-protokoll associerat med en signifikant minskning av TNFα, IL-1β och IL-6, och denna minskning kunde positivt påverka humöret.

Med tanke på dessa premisser var syftet med denna kliniska prövning:

1. Verifiera effektiviteten av ett strukturerat FT-program, levererat i individuell miljö, för patienter med depression (PSY-grupp);
2. Verifiera om associeringen av ett MKS-protokoll med det strukturerade FT-programmet avsevärt förbättrar de kliniska resultaten (PSY-FMD-gruppen).

Patienterna skrevs in från januari 2018 till mars 2019 och rekryterades via annons upplagd på vår poliklinik. För rekryteringen hjälpte en strukturerad telefonscreening forskarna att undersöka några uteslutningskriterier. Därefter programmerades en konsultation med en klinisk psykolog och med en psykiater tillsammans med administreringen av de psykologiska testerna. Psykologisk bedömning inkluderade ett ad-hoc sociodemografiskt frågeformulär; en förkortad version av Wechsler Adult Intelligence Scale - Revised (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); Beck Depression Inventory-II (BDI-II); Basic Self-Esteem Scale (Basic SE); World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). Antropometriska parametrar inkluderade vikt, höjd och midjemått.

Sex olika terapeuter med en 4-årig forskarutbildning i FT tillämpade interventionen. Alla terapeuter deltog i en repetitionsutbildning inriktad på tillämpningen av det strukturerade FT-protokollet för depression. Varje terapeut behandlade fyra patienter. En nutritionist skrev ut MKS-protokollet efter en konsultation. Efter bedömningen randomiserades berättigade försökspersoner i PSY-FMD-gruppen eller i PSY-gruppen och tilldelades nästa terapeut på en tidskapacitetslista. En blockrandomisering användes så att antalet patienter per tillstånd balanserades inom terapeuterna. De resulterande proverna omfattade 20 deprimerade försökspersoner. Fyra patienter hoppade av. Det fanns inga skillnader i grupp för behandling av ålder, kön, civilstånd och utbildningsår. Vidare var båda grupperna homogena på Intelligence Quotient, förekomsten av psykiatriska komorbiditeter eller personlighetsstörningar, samt för nivån av depression, självkänsla, livskvalitet och BMI.

Tio försökspersoner randomiserades i PSY-FMD-gruppen och de genomförde FT-protokollet över 20 individuella sessioner, som var schemalagda två gånger i veckan under de första två månaderna och en gång i veckan under den sista månaden (totalt tre månader). Ingen av patienterna genomgick psykofarmakologisk behandling. Behandlingsprogrammet var specifikt manuellt för behandling av depression med syfte att öka humör, självkänsla och livskvalitet. Specifikt var behandlingsprogrammet inriktat på att minska och/eller eliminera obalans i humör genom flera kroppsliga, kognitiva och emotionella tekniker, såsom djupandning, specifik guidad bild, tekniker för att förbättra självsäkerhet och för att förbättra sociala förmågor. Vidare följde patienter som rekryterats i PSY-FMD-gruppen ett MKS-protokoll som bestod av 3 cykler på 5 dagar i månaden vardera: den första dagen av kosten gav 1090 kcal (10 % protein, 56 % fett, 34 % kolhydrater), dag 2-5 var identiska i formuleringen och gav 725 kcal (9-10% protein, 44-56% fett, 34-47% kolhydrat). Mellan cyklerna av mul- och klövsjuka höll sig försökspersonerna till en gratis diet.

Tio försökspersoner randomiserades till kontrollgruppen (PSY) och genomförde samma FT-program utan att öva någon diet. Närmare bestämt, i slutet av näringskonsultationen föreslog nutritionisten dem att föra en matdagbok utan att ändra sin vanliga dietstil.

I slutet av behandlingen testades alla patienter om genom samma bedömningsprotokoll (psykologiska tester, antropometriska mätningar och kostrådgivning) för att analysera uppnåendet av de förväntade resultaten och samma saker insågs vid uppföljningen (tre månader senare) slutet av behandlingen).

Gruppskillnader i demografiska egenskaper och förbehandlingsmått analyserades med oberoende prover t-tester och χ2-tester. För att utvärdera förändringarna före behandlingen användes en upprepad ANOVA-mätning vid baslinjen, i slutet av behandlingen och vid uppföljningsperioden. Alla analyser antog en alfarisk på 5 %. Alla statistiska analyser utfördes med Statistical Package for Social Science för Windows 22.0.