rTMS 治疗痉挛

纳入标准

• 年龄 ≥ 18，男性或女性
• 上运动神经元为主的 ALS 的诊断，其中还包括原发性侧索硬化症 (PLS) 患者，定义为至少 2 个身体节段仅具有上运动神经元特征。
• 入组后 3 个月内进行 EMG，下运动神经元疾病的证据很少或没有。
• 症状出现时间 > 18 个月
• 服用稳定剂量的利鲁唑或未服用利鲁唑至少三十天。
• 在筛选之前未服用依达拉奉或已接受至少 2 个周期的依达拉奉给药。
• 能够清楚地表达在任何阶段退出程序的愿望。
• 根据大于 1 且小于 7（2 至 6，含）的 Hauser 步行指数测量的行走障碍。
• MMSE ≥ 22 并且被 PI 认为能够提供知情同意并遵循试验程序。
• 有痉挛，在至少持续 3 个月的 2 个或更多肌肉群的 Ashworth 量表中，痉挛等于或高于 1。
• 没有排除标准。

排除标准

• 患者在过去一年内有吸毒或酗酒史；
• 患者有临床意义的异常实验室值。
• 任何具有痉挛样症状或可能影响受试者痉挛程度的伴随疾病或病症
• 在过去的 6 个月内接受过肉毒杆菌素注射
• 卧床不起和气管造口术患者。
• 固定肌腱挛缩
• 癫痫控制不佳或反复发作​​（在访问 1 之前的一年中有过一次或多次发作的受试者将被排除在外）
• 无法提供知情同意
• 无法遵守程序
• 如果受试者想在任何阶段退出程序，则无法清楚地沟通
• 任何适应症的脑部手术史
• 在颈部有起搏器、人工耳蜗植入物、脑刺激器、输液泵、心内管、金属夹、其他植入式电子或铁电金属装置（允许牙科植入物）、颈部以上穿孔或身体改造、已知 TMS 相关并发症史或副作用。
• 均方误差<22。
• 未采取避孕措施的育龄女性患者。
• 怀孕的女性患者。
• 由于 MEP 振幅不足（< 50 µv），无法执行任一 rTMS。