rTMS v léčbě spasticity

Kritéria pro zařazení

• Věk ≥ 18, muži nebo ženy
• Diagnóza ALS s převahou horního motorického neuronu, která také zahrnuje pacienty s primární laterální sklerózou (PLS), jak je definováno jako pouze rysy horního motorického neuronu v alespoň 2 segmentech těla.
• EMG do 3 měsíců od zařazení s minimálními nebo žádnými známkami onemocnění dolních motorických neuronů.
• Doba od nástupu příznaků > 18 měsíců
• Na stabilní dávce nebo neužíval Riluzol po dobu nejméně třiceti dnů.
• Před screeningem neužíval Edaravone nebo dostal alespoň 2 cykly dávkování.
• Schopnost jasně sdělit přání odstoupit od řízení v jakékoli fázi.
• Zhoršená chůze měřená Hauserovým indexem ambulace větším než 1 a menším než 7 (2 až 6 včetně).
• MMSE ≥ 22 a jsou považovány PI za schopné poskytnout informovaný souhlas a následovat zkušební postup.
• Má spasticitu, rovnou nebo vyšší než 1 v Ashworthově škále pro spasticitu ve 2 nebo více svalových skupinách po dobu nejméně 3 měsíců.
• Absence vylučovacích kritérií.

Kritéria vyloučení

• Pacient měl v minulosti v posledním roce zneužívání drog nebo alkoholu;
• Pacient má klinicky významné abnormální laboratorní hodnoty.
• Jakékoli doprovodné onemocnění nebo porucha, která má příznaky podobné spasticitě nebo která může ovlivnit úroveň spasticity subjektu
• Během předchozích 6 měsíců dostával botulotoxin
• Upoutaní na lůžko a pacienti s tracheostomií.
• Kontraktury pevných šlach
• Špatně kontrolovaná epilepsie nebo opakující se záchvaty (jedinci, kteří měli jeden nebo více záchvatů v roce před návštěvou 1, budou vyloučeni)
• Nelze poskytnout informovaný souhlas
• Nelze dodržet postupy
• Není možné jasně komunikovat, pokud chce subjekt v jakékoli fázi odstoupit z řízení
• Historie operace mozku pro jakoukoli indikaci
• Má kardiostimulátor, kochleární implantáty, mozkové stimulátory, infuzní pumpy, intrakardiální vedení, kovové svorky, jiná implantovaná elektronická nebo feroelektrická kovová zařízení nad krkem (dentální implantáty jsou povoleny), piercing nebo tělesnou úpravu nad krkem, známou historii komplikací souvisejících s TMS nebo vedlejší efekty.
• MMSE <22.
• Pacientky v plodném období, které neužívají antikoncepci.
• Pacientky, které jsou těhotné.
• Nemožnost provést buď rTMS kvůli nedostatečné amplitudě MEP (< 50 µv).