超低剂量放射治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤患者的无化疗靶向治疗之前或之后

纳入标准：

• 患者必须确诊套细胞淋巴瘤且组织活检呈阳性。 不需要对待治疗的病变进行活检。
• 患者必须之前接受过至少 2 线治疗的复发和/或难治性套细胞淋巴瘤 (MCL)（之前的卡非佐米、依鲁替尼、硼替佐米、蒽环类药物、利妥昔单抗或干细胞移植是可接受的）。 先前的治疗线没有上限。
• 在复发/难治性情况下，接受伊布替尼治疗（单药或联合治疗）后，患者必须在正电子发射断层扫描（PET）/计算机断层扫描（CT）成像上证明疾病进展。
• 了解并自愿签署机构审查委员会 (IRB) 批准的知情同意书。
• 患者必须患有二维可测量疾病（通过 CT 扫描可测量的疾病定义为至少 1 个单维测量 >= 1.5 cm 的病灶。） 患者出现至少 1 个单一维度 >= 1.5 cm 的病变。） 在存在白血病期（外周血受累）、不可测量疾病、胃肠道 (GI) MCL 或骨髓 (BM) MCL 的情况下出现病变的患者也符合条件。
• 仅胃肠道或骨髓或脾脏的患者是允许的，并将单独分析。
• 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 2 或以下。
• 愿意并能够毫无困难地参与所有与研究相关的程序和治疗，包括吞咽胶囊。
• 育龄女性 (FCBP) 的血清或尿液妊娠试验必须呈阴性，并且必须愿意在研究期间和最后一剂研究治疗后的 30 天内使用可接受的避孕方法。
• 男性患者必须在研究期间和研究治疗的最后一剂后 30 天内使用有效的屏障避孕方法，如果他们与有生育能力的女性发生性行为。
• 血清胆红素低于 1.5 mg/dl。
• 肌酐 (Cr) 清除率大于或等于 30 mL/min。
• 血小板计数大于 25,000/mm^3。
• 中性粒细胞绝对计数 (ANC) 大于 1,000/mm^3。
• 天冬氨酸氨基转移酶 (AST)（血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 [SGOT]）和丙氨酸氨基转移酶 (ALT)（血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 [SGPT]）低于正常上限的 3 倍或低于正常上限的 5 倍（如果存在肝转移）展示。
• 如果 ANC 大于或等于 1000/mm^3（生长因子不允许）或血小板水平大于或等于 25,000/mm^3，则具有 MCL 骨髓浸润的患者符合条件。

排除标准：

• 之前曾对潜在的放射靶点进行过放射治疗，因此主治放射肿瘤学家认为额外的放射治疗是不安全的。
• 诊断为活动性硬皮病或狼疮或任何其他自身免疫性疾病，根据治疗放射肿瘤学家的意见，这些疾病会使患者面临不可接受的毒性风险。
• 任何严重的医疗状况，包括但不限于不受控制的高血压、不受控制的糖尿病、不受控制的感染、活动性/有症状的冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺病 (COPD)、肾功能衰竭、活动性出血或研究者认为的精神疾病将患者置于不可接受的风险中，并会阻止受试者签署知情同意书。
• 怀孕或哺乳期的女性。
• 所有中枢神经系统淋巴瘤患者均需注意治疗前的病变。
• 如果总辐射野将包括超过 40% 的骨髓体积。 医生可以包括尽可能多的区域以尊重 40% 的骨髓体积，并在 4-6 周后回来处理疾病的其余部分，确保血细胞计数足够。 血细胞计数应回溯到开始第一阶段辐射之前的数字 + 或 - 10% 的差异。
• 如果给予放疗可以阻止他们进行另一项 I 期试验，那可能是有益的，例如嵌合抗原受体（汽车）T 细胞治疗。