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NT-I7 的疫苗反应

2023年11月1日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

化疗后老年受试者使用重组人 IL-7-hyFc (NT-I7) 增强免疫重建和疫苗反应的 1/1b 期研究

背景:

癌症患者,尤其是老年人,免疫系统(身体的防御系统)较弱。 这通常是由癌症治疗引起的。 因此,年长的癌症幸存者更容易感染,其中一些可以通过疫苗预防。 但由于他们的免疫系统被削弱,他们对疫苗的反应很差。 研究人员想看看一种新药 NT-I7 是否可以提供帮助。

客观的:

看看 NT-I7 是否可以增强免疫系统。

合格:

最近刚完成乳腺癌、结直肠癌或膀胱癌化疗的 60 岁及以上的成年人。

设计:

将通过体检、病史以及血液和尿液样本对参与者进行筛查。 他们的心脏电活动将被检查。 他们将进行脾脏超声检查。 他们可能会提供先前活检的组织样本。

研究 1a 阶段的参与者将获得 1 剂 NT-I7。 它将通过针头注射到上臂、大腿或臀部的肌肉中。

1b 阶段的参与者将在几个月内接种 5 剂疫苗。 他们可能会获得可选的加强剂和/或第 6 种疫苗。 他们还将获得 NT-I7。

参与者将在研究期间重复筛选测试。 他们可能会在手或手臂的静脉中插入外周静脉导管以抽血。

参与者可能有单采血液成分术。 为此,血液取自手臂静脉。 白细胞从血液中分离出来。 剩余的血液,减去白细胞,返回到另一只手臂的静脉中。 可以使用导管。

参与者将进行为期 1 年的随访。

研究概览

详细说明

背景:

白细胞介素 7 是一种稳态细胞因子,在淋巴稳态中发挥关键作用,通过淋巴稳态发挥其免疫恢复作用,特别是 na(SqrRoot) ve 和记忆 T 细胞亚群的再扩增。

老年癌症患者标准或消融化疗后免疫重建缺陷的动力学、性质和程度的临床意义(特别是缺乏具有广泛库多样性和记忆力的大量 na(SqrRoot)ve T 细胞的重建T 细胞)没有得到很好的表征。

由于化疗通常只会引起暂时的完全或部分疾病反应,而不能治愈,因此新型免疫治疗策略的候选者可能会严重阻碍他们对主动免疫治疗尝试的反应,而主动免疫治疗的治疗潜力正得到越来越多的利用。

重组人 IL-7 (rhIL-7) 可能在老年人化疗后免疫功能不全的各种情况下或在增强癌症免疫治疗或免疫衰老期间的免疫重建和免疫增强中发挥作用。

老年癌症幸存者很容易感染疫苗可预防的疾病,并且已知其抗疫苗特异性免疫反应较差。 有效预防传染病对癌症生存很重要。

本研究将使用 NT-I7,一种长效 IL-7 细胞因子,由人 IL-7 和混合 Fc (hyFc) 区组成,以延长半衰期。

目标:

第 1 阶段:在化疗后患有乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌或胃肠道癌的老年受试者中选择 NT-I7 的最佳生物剂量 (OBD)。

1b 期:评估和量化 NT-I7 疗法对化疗后老年受试者对选定疫苗的特异性免疫反应的功能影响。

合格:

大于或等于 60 岁的成年人。

辅助/新辅助化疗后非转移性乳腺癌、膀胱癌或胃肠道癌的诊断;化疗后转移性乳腺癌、胃肠道癌或前列腺癌。

在入组前完成至少 4 周且不超过 12 个月的化疗,且无疾病迹象。

合理预期在随后的 6 个月内不会给予任何癌症特异性治疗。

设计:

在对各自疾病进行特定治疗后,受试者将被纳入这项单中心 1/1b 期研究。

在研究的第 1 阶段,将比较两个剂量水平,720 微克/千克和 960 微克/千克。 每个剂量水平将招募 6 名受试者,肌肉注射单剂 NT-I7。 这部分研究的目的是选择OBD。

OBD 被定义为使峰值绝对总 T 细胞计数(NT-I7 给药后前 28 天内任何时间点的峰值)增加最大且相应增加 na(SqrRoot)ve CD4+ 和 CD8+ 子集的剂量T 细胞不伴有实质性毒性。 绝对增加是每个受试者中基线计数和峰值计数之间的增量。

一旦确定了 OBD,本研究的 1b 阶段部分将开始。 受试者将接受各种抗原的免疫接种,随机在 OBD 单剂量 NT-17 之前或之后进行。 这种免疫接种顺序的受试者间随机化(根据序列 1 或序列 2 时间表)将允许所有进入研究 1b 期部分的免疫功能低下的受试者接受 NT-I7。

在 NT-17 治疗前六周,随机分配在 NT-17 治疗前给药的疫苗。

NT-17 治疗后随机分配的疫苗在 NT-17 注射后 3 周施用。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

60年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

  • 纳入标准:
  • 年龄大于或等于 60 岁
  • 基于病理学/组织学报告(不需要存档组织或新的活检)的以下任何一项的阳性诊断文件:

    • 新辅助/辅助化疗和适当的手术和/或放疗后的 I-III 期乳腺癌。
    • II 期或 III 期胃肠道癌症,经过适当的手术和辅助化疗,或经过适当的新辅助化放疗/手术和辅助化疗。
    • 新辅助化疗和适当手术后或辅助化疗后的 II 期或 III 期膀胱癌。
    • IV 期乳腺癌、胃肠道癌或前列腺癌,在手术和化疗后,或仅接受化疗

注意:每种疾病的“适当治疗”必须符合研究者认为在治疗时可用的 NCCN 肿瘤学临床实践指南 (http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp)

  • 在注册前至少 4 周且不超过 12 个月完成癌症特异性治疗(包括手术、放疗和/或全身治疗)。 (在化疗和放疗后维持激素治疗的激素受体阳性乳腺癌患者符合条件。 在根治性治疗后维持抗 HER2 药物治疗的 HER2 阳性乳腺癌受试者也符合条件)。
  • 合理预期在随后的 6 个月内将不给予任何癌症特异性治疗(先前标准中注明的除外)(PI 自行决定)。
  • 足够的器官功能,如下:

    • AST/ALT:< 正常上限 (ULN) 的 3 倍
    • 胆红素:< ULN 的 1.5 倍
    • 中性粒细胞绝对计数:> 1000/mm3
    • 血小板计数:> 75,000/mm3
    • 印度卢比/PTT:
    • 血清肌酐:
    • 柬埔寨王国:
    • 血清白蛋白:≥3g/dL
    • 血清电解质:在正常范围内
  • Karnofsky 性能状态大于或等于 70%
  • NT-I7 对人类胎儿发育的影响尚不清楚。 由于这些原因,以下措施适用:

    • 参加研究的受试者不得计划在试验的预计持续时间内生孩子,从预筛选/筛选访问开始到 NT-I7 给药后 90 天。
    • 有育龄伴侣的男性(定义为任何经历过月经初潮但未成功手术绝育或未绝经(即无其他医学原因闭经大于或等于 12 个月)的女性)必须在事前使用有效的避孕措施学习入门,并在 NT-I7 管理后 90 天。
    • 如果女性在其伴侣参与本研究时怀孕或怀疑自己怀孕,应立即通知研究参与者的主治医生。

排除标准:

  • 正在接受任何其他研究药物的受试者
  • 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况
  • 重大心脏病定义为:

    • 严重的冠状动脉疾病
    • 最近6个月心肌梗死,最近3个月心绞痛
    • 肌钙蛋白升高超过每个进行肌钙蛋白测量的机构设定的参考范围。
    • 心电图上的缺血性改变
    • 在没有起搏器的情况下大于 1 度的房室传导阻滞
    • QTc(使用Fridericia和Framingham校正公式)大于480ms(CTCAE 5.0 1级异常是可以接受的)
    • 室性心律失常史
    • 超声心动图确定左心室射血分数低于 50%
  • HTLV-I 或 HIV 血清学阳性,或表明持续感染甲型肝炎、乙型肝炎或丙型肝炎的血清学结果。具有表明先前接触过甲型或乙型肝炎疫苗接种的血清学结果的受试者将不会被排除在第 1 阶段部分之外研究,但将被排除在研究的 1b 期部分之外(参见下文,了解仅适用于研究的 1b 期部分的其他排除标准)。
  • 自身免疫性疾病史,但以下情况除外:患有白斑病或通过替代疗法(包括糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病)得到控制的内分泌疾病的受试者可以入组
  • 任何身体状况需要长期免疫抑制治疗(包括超过生理替代剂量的皮质类固醇)的受试者。 我们将允许 1) 生理替代剂量的全身性皮质类固醇,不超过 10 毫克/天泼尼松或等效物,2) 鼻内或吸入皮质类固醇,3) 关节内注射皮质类固醇,4) 局部皮质类固醇,5) 或短期-长期使用大于 10 毫克/天的泼尼松或同等剂量的全身性皮质类固醇 10 天或更短时间。
  • 脾肿大或增殖性血液病史
  • 既往异基因造血干细胞移植或实体器官移植
  • 医学或精神疾病或认知障碍的病史,在主要研究者看来将排除安全治疗
  • 严重出血素质基于凝血/出血性疾病导致的显着出血临床史、PI 自行决定的异常凝血因子/血小板功能研究记录,或正在接受治疗性抗凝治疗的患者
  • 无法给予知情同意
  • 在过去 12 个月内接受过免疫检查点抑制剂的受试者,或在过去 4 周内因任何医学适应症接受过免疫调节药物的受试者。 因非肌层浸润性膀胱癌接受膀胱内 BCG 给药的受试者将被纳入本研究(即,不是排除标准之一)。
  • 仅用于研究的 Phase-1b 部分的其他排除标准如下:

    • 已知对以下任何物质过敏:白喉类毒素、新霉素、多粘菌素 B、链霉素、2 苯氧乙醇、甲醛、氢氧化铝、酵母
    • 以前接触过甲型或乙型肝炎疫苗或甲型或乙型肝炎感染史
    • 在过去 5 年内接受过 Td 或 Tdap 免疫接种的受试者
    • 对先前接种任何疫苗有过敏反应或严重过敏反应史
    • 在过去 12 个月内接受过一剂或多剂 PPSV23 疫苗的受试者
    • 乳胶过敏
    • 在之前接种过含破伤风类毒素的疫苗后六周内有格林-巴利综合征病史。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:1/ 手臂 1
以 720 和 960g/kg 施用 NT-I7 以选择 NT-I7 的 OBD
以 720 和 960g/kg 的递增剂量施用 NT-I7 以确定 NT-I7 的 OBD
有源比较器:2/ 手臂 2a
根据序列 1 接种 4 种疫苗 + OBD 时接种 NT-I7 以评估疫苗反应
第 1 天免疫 NT-I7 前:Td 和脊髓灰质炎第 64 天,免疫后 NT-I7:Hep A#1,Hep B#1 第 106 天:Hep B#2(可选)6 个月后 NT-I7 疫苗(可选):脊髓灰质炎、甲型肝炎 #2、丙型肝炎 #3、PPSV23#1
有源比较器:3/ 手臂 2b
根据序列 2 接种 4 种疫苗 + 在 OBD 接种 NT-I7 以评估疫苗反应
第 1 天免疫接种 NT-I7 前:Hep A#1、Hep B#1 第 64 天,免疫接种 NT-I7 后:Td 和脊髓灰质炎第 106 天:无疫苗 NT-I7 疫苗接种后 6 个月(可选):脊髓灰质炎、Hep A#2,Hep #3,PPSV23#1

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第一阶段:化疗后老年患者 NT-I7 的安全性
大体时间:治疗后28天
不良事件列表和频率
治疗后28天
1b 阶段:评估和量化最佳生物剂量 (OBD) 的 NT-I7 是否对疫苗的特异性免疫反应有影响
大体时间:第 42 天和第 106 天
疫苗效价
第 42 天和第 106 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Mustafa A Hyder, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年5月30日

初级完成 (实际的)

2023年11月1日

研究完成 (实际的)

2023年11月1日

研究注册日期

首次提交

2019年8月10日

首先提交符合 QC 标准的

2019年8月10日

首次发布 (实际的)

2019年8月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年11月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年11月1日

最后验证

2023年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

.病历中记录的所有 IPD 将根据要求与校内调查人员共享。 此外,所有大规模基因组测序数据都将与 dbGAP 的订阅者共享。

IPD 共享时间框架

临床数据在研究期间和无限期可用。 只要数据库处于活动状态,一旦按照协议 GDS 计划上传基因组数据,就可以使用基因组数据。

IPD 共享访问标准

临床数据将通过订阅 BTRIS 并在研究 PI 的许可下提供。 基因组数据通过 dbGaP 向数据保管人提出请求而提供。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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