重新定义生存：最大限度地提高危重疾病幸存者身体机能的力量 (POWER)

幸存下来的危重病患者会出现严重的骨骼肌功能障碍和无力。 在危重疾病期间遭受的肌肉萎缩对这些人的功能和活动能力有长期影响。 因此，重病幸存者的生活质量会显着下降，甚至在出院后长达 5 年。 包括大型随机对照在内的研究表明，以主动活动为重点的康复可能会对患者的预后产生积极影响。 因此，早期动员是一项重要的干预措施，具有许多声称的好处。 目前重症监护病房 (ICU) 的康复实践和临床实践指南（如重症监护医学协会、PADIS 指南）的建议支持这些干预措施，以减少危重病期间制动的不利影响。 早期活动通常被认为是因急性呼吸窘迫综合征和败血症入院的患者的标准护理。 然而，近期大量实施早期康复和动员干预的随机对照试验未能证明即时或长期益处。 10,11,18,19 系统评价中分析的有趣、积极的活动和康复对死亡率没有影响，“对功能、生活质量和 ICU 或住院时间没有一致的影响。”18 对于不会导致损伤或功能益处减少的干预措施，有一些可能的解释。

科学前提：根据我们的初步数据（图 1）和我的临床经验，这些患者身体损伤的一个重要原因是肌肉力量下降。 肌肉力量是功能灵活性的关键决定因素。 20 初步数据表明，该人群的下肢肌肉力量显着降低，而且，这些缺陷与身体机能密切相关。 肌肉力量训练是一种潜在的治疗干预，可以更有效地改善身体机能。 这一概念已在居住在社区的老年人中得到广泛探索。 最近对对照试验的系统回顾表明，在比较两种训练方式时，力量训练在提高功能表现方面优于传统阻力训练。 21 此外，力量训练对于老年人和帕金森病、中风和虚弱的临床人群是可行的。 22-27 因此，力量训练的可行性和实用性不是问题。 有趣的是，一项随机对照试验是在机构化的体弱九十多岁的人（>85 岁或以上）中完成的。 27 在这项研究中，没有患者因力量训练而退出研究，并且在功能方面取得了显着的好处。 27 因此，研究者提出了一项介入性试验，以研究标准化肌力训练计划对入住 ICU 的危重病患者的效果。