提高实现单腿站立的能力是否会导致患有后天性脑损伤的成年人更有效的步态模式？

获得性脑损伤 (ABI) 的发病率在国际上为每 100,000 人 369 人，在英国为每 100,000 人 260 人，导致超过 900,000 人遭受脑血管意外 (CVA) 的长期影响，超过 380,000 人因创伤性脑损伤而受损。 ABI 人群经常会遇到影响身体机能、认知、沟通、情绪和行为的长期健康问题，身体机能丧失和无法行走被患者强调为最消极的方面。 几项研究已经确定，患有神经功能障碍的人在恢复行走后通常会以较慢的速度活动，CVA 幸存者的平均步态速度为 73.07 厘米/秒（比健康成人慢 60 厘米/秒）。

步态周期被描述为具有两个主要组成部分，即站立期和摆动期。 姿势已被确定为步态的先决条件，一项文献综述发现，姿势能力降低与 CVA 幸存者的步态异常相关。 因此，鉴于更强壮和更长的站立阶段会导致更好的摆动阶段，并且站立占步态周期的 60%，因此站立可以被认为是步态周期中最重要的部分。

一个人实现 SLS 的能力可以使用 SLS 测试来衡量，该测试评估一个人可以单腿站立的时间。 SLS 测试具有出色的评估者内部可靠性，组内相关系数 (ICC) 为 0.83，并且具有出色的有效性，相关性小于 10 秒，是 ABI 患者行动障碍的高预测指标。 目前 SLS 测试没有确定的最小临床重要差异 (MCID) - 当前文献在 5.5 - 16.0 秒之间变化 - 但由于这项研究将评估每个人的 SLS 测试的质量，而不是结果仍然具有临床意义的时间相关的。

基于单腿站立 (SLS) 测试的目标达成量表 (GAS) 将用于评估质量，因为它对变化有反应，针对特定个人和定量，能够评估损伤和功能水平的治疗干预措施，并且适用用于评估和评估 ABI 人群的患者结果，并经常用于神经康复。 GAS 具有出色的评分者内部信度（ICC 0.88-0.93） 和评估者间的可靠性 (ICC 0.95) 具有良好的并发性和预测性以及中等至良好的内容和结构有效性 (r=0.28-0.63) 在整个 ABI 人群中。

十米步行测试 (10MWT) 将用于评估步态效率。 10MWT 要求患者以舒适的速度步行 10 米，并测量走完该距离所需的时间。 研究发现，在 10MWT 中，SLS 降低与速度降低之间存在关联，而在基于 SLS 进行干预后，步态速度得到改善。 还假设增加的步态速度导致更有效和流畅的步态模式。 因此，本研究将使用 10MWT 来证明步态速度和效率的提高。 10MWT 也是神经康复中最常见、可靠、高效和稳健的结果测量之一。 10MWT 表现出出色的重测可靠性 (ICC 0.95-0.99) 和优秀的内部评价者（ICC 0.87-0.98） 和评分者间信度（ICC 0.99）。 10MWT 还具有出色的标准效度 r=0.76-0.78 和出色的结构效度 (r=0.62-0.92) 对于 MCID 为 0.14-0.16m/s 的 ABI 人群中的各种结果测量。

因此，ABI 导致实现 SLS 的能力降低，这对步态速度和效率有负面影响。 主要针对小样本的研究表明，在 SLS 上工作可以提高 CVA 幸存者的步态速度和效率，并在较小程度上改善创伤性脑损伤 (TBI) 人群，这意味着围绕包括 TBI 在内的整个 ABI 人群的研究存在差距。 因此，本研究旨在回答“提高实现 SLS 的能力是否会导致患有后天性脑损伤的成年人更有效的步态模式？”这一问题。 零假设是“提高实现 SLS 的能力不会导致 ABI 患者更有效的步态模式”。 实验假设是“提高实现 SLS 的能力确实会导致 ABI 患者更有效的步态模式”。 由于关于测试方向的证据有限，这是一个双尾假设。

这将是一个探索性的前测试 - 后测试实验设计，因为它允许测试两个变量（相关和独立）以确定特定事件的因果关系。 这种研究设计还有助于确定受试者的表现是更好、更差还是没有变化，并且纳入对照组将提供更有说服力的治疗成功或失败证据。 对照组将接受个性化的物理治疗方法，但它不适用于 SLS，即他们将接受正常的物理治疗。