Hatékonyabb járást eredményez a szerzett agysérülést szenvedő felnőtteknél az egylábú állás elérésének jobb képessége?

A szerzett agysérülések (ABI) incidenciája nemzetközi szinten 369/100 000 fő, az Egyesült Királyságban pedig 260/100 000, ami azt eredményezi, hogy több mint 900 000 ember él agyi érkatasztrófa (CVA) hosszú távú következményeivel, és több mint 380 000 traumatikus agysérülést okoz. Az ABI-populáció gyakran tapasztal olyan hosszú távú egészségügyi problémákat, amelyek befolyásolják a fizikai működést, a megismerést, a kommunikációt, az érzelmeket és a viselkedést, a fizikai működés elvesztésével és a járásképtelenséggel, amelyet a betegek a legnegatívabb szempontként emelnek ki. Számos tanulmány kimutatta, hogy a neurológiai károsodásban szenvedő emberek, akik visszanyerték a járást, gyakran lassabb sebességgel mobilizálnak, átlagos járási sebességük 73,07 cm/s a CVA-túlélők esetében (60 cm/s lassabb, mint az egészséges felnőtteknél).

A járásciklus leírása szerint két fő összetevője van, az állás és a lendítés fázisa. A testtartást a járás előfeltételeként határozták meg, és egy irodalmi áttekintés azt találta, hogy a csökkent tartási képesség korrelál a CVA-túlélők járási rendellenességeivel. Következésképpen, tekintettel arra, hogy az erősebb és hosszabb tartási fázis jobb lendítési fázishoz vezet, és az állás a járásciklus 60%-át teszi ki, a testtartás tekinthető a járásciklus legfontosabb részének.

Egy személy SLS elérésére való képességét az SLS-teszt segítségével lehet mérni, amely felméri, mennyi időt tud egy személy egy lábon állni. Az SLS-teszt kiváló intra-rater megbízhatósággal rendelkezik, 0,83-as osztályon belüli korrelációs együtthatóval (ICC), és kiváló érvényességgel rendelkezik, <10 másodperces korrelációval, ami az ABI-s betegek mozgáskorlátozottságának magas előrejelzője. Jelenleg nincs határozott minimális klinikailag fontos különbség (MCID) az SLS-teszt tekintetében - a jelenlegi szakirodalom 5,5 és 16,0 másodperc között változik -, de mivel ez a tanulmány minden egyes személy SLS-tesztjének minőségét fogja felmérni, szemben azzal az idővel, amikor az eredmények még klinikailag lesznek. ide vonatkozó.

A minőség értékelésére az egyláb állás (SLS) teszten alapuló célelérési skála (GAS) szolgál majd, mivel az érzékeny a változásokra, személyspecifikus és mennyiségi, képes a károsodás és funkcionális szinten értékelni a kezelési beavatkozásokat, és alkalmas. A betegek kimenetelének értékelésére és értékelésére szolgál az ABI-populációban, és gyakran használják a neuro-rehabilitációban. A GAS kiváló belső értékelői megbízhatósággal rendelkezik (ICC 0,88-0,93) és az értékelők közötti megbízhatóság (ICC 0,95) jó egyidejű és prediktív, valamint közepestől jó tartalom és konstrukció érvényességgel (r=0,28-0,63) az ABI lakosságon belül.

A tíz méteres járásteszt (10MWT) a járás hatékonyságának felmérésére szolgál. A 10 MWT megköveteli, hogy a páciens tíz métert kényelmes sebességgel sétáljon, és mérik a távolság megtételéhez szükséges időt. A tanulmányok összefüggést találtak a csökkent SLS és a 10 MWT csökkent sebessége között az SLS-en alapuló beavatkozást követően a járássebesség javulásával. Azt is feltételezik, hogy a megnövekedett járási sebesség hatékonyabb és gördülékenyebb járásmintát eredményez. Következésképpen ebben a tanulmányban 10 MWT-t használnak a járássebesség és a hatékonyság javulásának bemutatására. A 10MWT emellett az egyik legelterjedtebb, legmegbízhatóbb, leghatékonyabb és robusztus eredménymérő a neuro-rehabilitációban. A 10 MWT kiváló teszt-újrateszt megbízhatóságot mutat (ICC 0,95-0,99) és kiváló belső értékelő (ICC 0,87-0,98) és az értékelők közötti megbízhatóság (ICC 0,99). A 10MWT kiváló kritériumérvényességgel is rendelkezik, r=0,76-0,78, és kiváló konstrukciós érvényességgel (r=0,62-0,92) A 0,14-0,16 m/s közötti MCID-vel rendelkező ABI-populáción belüli különféle kimenetel mérésekhez.

Következésképpen az ABI csökkenti az SLS elérését, ami negatívan befolyásolja a járás sebességét és hatékonyságát. A túlnyomórészt kis mintákon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az SLS-sel végzett munka javíthatja a CVA-túlélők járási sebességét és hatékonyságát, és kisebb mértékben a traumás agysérülések (TBI) populációjában, ami azt jelenti, hogy hiányosságok vannak az ABI-populáció egészét körülvevő kutatásban, beleértve a TBI-t is. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy választ adjon arra a kérdésre, hogy az SLS elérésének javulása hatékonyabb járásmintát eredményez-e szerzett agysérülést szenvedett felnőtteknél? A nullhipotézis az, hogy „az SLS elérésének jobb képessége nem vezet hatékonyabb járásmintához az ABI-ban szenvedő betegeknél”. A kísérleti hipotézis szerint „az SLS elérésének jobb képessége hatékonyabb járásmintát eredményez az ABI-ban szenvedő betegeknél”. Ez egy kétirányú hipotézis a tesztelési irányra vonatkozó korlátozott bizonyítékok miatt.

Ez egy feltáró előteszt – teszt utáni kísérleti terv, mivel lehetővé teszi két változó (függő és független) tesztelését, hogy azonosítani lehessen konkrét események okát és hatását. Ez a kutatási terv abban is segít meghatározni, hogy az alanyok teljesítménye jobb, rosszabb vagy változatlan, és a kontrollcsoport bevonása meggyőzőbb bizonyítékot ad a kezelés sikerére vagy kudarcára. A kontrollcsoport egyénre szabott fizioterápiás kezelést kap, de ez nem kifejezetten az SLS-en fog működni, azaz normál fizioterápiás kezelést kapnak.