Приводит ли улучшенная способность к стойке на одной ноге к более эффективной походке у взрослых с приобретенной травмой головного мозга?

Заболеваемость приобретенными травмами головного мозга (ABI) составляет 369 на 100 000 человек в мире и 260 на 100 000 в Великобритании, в результате чего более 900 000 человек живут с долгосрочными последствиями нарушения мозгового кровообращения (CVA) и более 380 000 с нарушениями после черепно-мозговой травмы. Население с ЛПИ часто испытывает долгосрочные проблемы со здоровьем, влияющие на физическое функционирование, познание, общение, эмоции и поведение, с потерей физического функционирования и неспособностью ходить, которые пациенты отмечают как наиболее негативный аспект. В нескольких исследованиях было выявлено, что люди с неврологическими нарушениями, которые восстанавливают способность ходить, часто двигаются с более низкой скоростью со средней скоростью ходьбы 73,07 см/с для выживших после сердечно-сосудистых заболеваний (на 60 см/с медленнее, чем у здоровых взрослых).

Цикл походки состоит из двух основных компонентов: фазы опоры и фазы переноса. Стойка была определена как необходимое условие походки, и обзор литературы показал, что снижение способности к стойке коррелирует с аномалиями походки у выживших после сердечно-сосудистых заболеваний. Следовательно, учитывая, что более сильная и длинная фаза опоры приводит к лучшей фазе переноса, а опора составляет 60% цикла походки, опора может считаться наиболее важной частью цикла походки.

Способность человека достичь SLS можно измерить с помощью теста SLS, который оценивает время, в течение которого человек может стоять на одной ноге. Тест SLS обладает отличной внутриэкспертной надежностью с коэффициентом внутриклассовой корреляции (ICC) 0,83 и отличной достоверностью с корреляцией <10 секунд, что является высоким предиктором нарушений подвижности для людей с ЛПИ. В настоящее время нет окончательного минимального клинического важного различия (MCID) для теста SLS — в современной литературе время варьируется от 5,5 до 16,0 секунд — но, поскольку это исследование будет оценивать качество теста SLS каждого человека, а не время, результаты будут по-прежнему клиническими. соответствующий.

Шкала достижения цели (GAS), основанная на тесте с опорой на одну ногу (SLS), будет использоваться для оценки качества, поскольку она реагирует на изменения, характерна для конкретного человека и количественная, позволяет оценивать лечебные вмешательства на уровне нарушений и функциональном уровне и подходит для оценки результатов лечения пациентов с ЛПИ и часто используется в рамках нейрореабилитации. GAS обладает отличной внутриэкспертной надежностью (ICC 0,88–0,93). и межэкспертная надежность (ICC 0,95) с хорошей одновременной и прогностической и умеренной или хорошей достоверностью содержания и конструкции (r = 0,28-0,63). среди населения ABI.

Тест десятиметровой ходьбы (10MWT) будет использоваться для оценки эффективности походки. 10MWT требует, чтобы пациент прошел десять метров с комфортной скоростью, и измеряется время, необходимое для преодоления этого расстояния. Исследования обнаружили взаимосвязь между снижением SLS и снижением скорости в 10MWT с улучшением скорости ходьбы, продемонстрированным после вмешательства, основанного на SLS. Также предполагается, что увеличение скорости ходьбы приводит к более эффективной и плавной походке. Следовательно, в этом исследовании будет использоваться 10MWT, чтобы продемонстрировать улучшение скорости и эффективности ходьбы. 10MWT также является одним из наиболее распространенных, надежных, эффективных и надежных показателей результатов в рамках нейрореабилитации. 10MWT демонстрирует превосходную надежность при повторных испытаниях (ICC 0,95–0,99). и отличный внутрирейтерный (ICC 0,87-0,98) и межэкспертная надежность (ICC 0,99). 10MWT также имеет превосходную валидность критерия r=0,76-0,78 и превосходную валидность конструкции (r=0,62-0,92). для различных показателей результатов в популяции ЛПИ с MCID 0,14-0,16 м/с.

Следовательно, ЛПИ приводит к снижению способности достигать SLS, что отрицательно влияет на скорость и эффективность ходьбы. Исследования преимущественно небольших выборок продемонстрировали, что работа с SLS может улучшить скорость и эффективность походки у выживших после сердечно-сосудистых заболеваний и, в меньшей степени, у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), что означает наличие пробела в исследованиях, касающихся популяции ЛПИ в целом, включая ЧМТ. Таким образом, это исследование будет направлено на то, чтобы ответить на вопрос: «Приводит ли улучшение способности к достижению SLS к более эффективной модели походки у взрослых с приобретенной травмой головного мозга?» Нулевая гипотеза состоит в том, что «улучшенная способность достигать SLS не приводит к более эффективной походке у пациентов с ЛПИ». Экспериментальная гипотеза заключается в том, что «улучшенная способность достигать SLS действительно приводит к более эффективной походке у пациентов с ЛПИ». Это двусторонняя гипотеза из-за ограниченных данных относительно направления тестирования.

Это будет исследовательский план эксперимента до и после тестирования, поскольку он позволяет тестировать две переменные (зависимую и независимую) для определения причины и следствия конкретных событий. Этот дизайн исследования также помогает определить, улучшились ли результаты испытуемых, ухудшились ли они или остались без изменений, а включение контрольной группы предоставит более убедительные доказательства успеха или неудачи лечения. Контрольная группа получит индивидуальный подход к физиотерапевтическому лечению, но он не будет работать конкретно на SLS, т.е. они получат свое обычное физиотерапевтическое лечение.