长期护理中患有吞咽困难的退伍军人的慢流呼气肌力量训练

这项研究将在 Sunnybrook 退伍军人中心 (VC) 进行，这是一个长期护理机构 (LTC)，许多 85 岁以上的居民都患有吞咽困难。 这些患有吞咽困难的居民因将食物/液体颗粒吸入肺部而面临呼吸道感染的高风险，并因对喂养和口腔护理的依赖性增加、行动不便、多种医学合并症、多重用药和虚弱增加等因素而加剧。

在为期 4 周的强化计划（25 组/周）中应用呼气肌力量训练 (EMST) 在改善咳嗽功能和减少吞咽时吞咽时的喉穿/误吸 (P/A) 方面取得了可喜的成果65 岁。 EMST150 是一款阻力可调的手持设备，可训练呼气时使用的呼吸肌。 一组被定义为通过设备呼气五次，阻力水平设置为个人最大负荷的 75%，呼吸之间有一分钟的休息时间。

先前文献中概述的为期 4 周的强化 EMST 计划适用于他们正在研究的活跃的社区居民。 然而，由于该人群的极端年龄、多种医学合并症、虚弱增加和功能独立性下降，它不适合 VC 中的大多数居民。 这项研究的一个重要目的是通过创建一个以可行的方式适合普通居民的日程安排的协议来促进成功，但也有类似的通过设备的总呼吸次数，以实现临床结果。 从居民委员会执行官和与会者那里征求居民的观点，最终协议在居民委员会会议上获得批准。 参与者将继续进行他们通常的治疗和活动，并将 EMST 协议附加到该协议上。

本研究的目的是探讨 8 周内每周 12 组的改良慢流 EMST 方案是否是改善 85 岁以上患有吞咽困难的 LTC 居民的肺清除率和吞咽安全性的有效疗法。 主要结果将通过对使用肺量计测量的自主咳嗽强度以及在荧光透视下测量的喉部 P/A 进行事前分析来评估。 吞咽相关生活质量的次要结果将使用吞咽障碍指数 - 情绪量表和国际吞咽困难饮食标准化倡议功能性饮食量表在干预前后以及 3 个月的随访中进行测量。 将测量干预后三个月内需要抗生素的呼吸道感染的发生率，并与更广泛的机构数据进行比较。