Slow-Stream Ekspiratorisk muskelstyrketræning for veteraner med dysfagi, der lever i langtidspleje

Denne undersøgelse vil finde sted i Sunnybrook Veterans Center (VC), en langtidsplejefacilitet (LTC) med mange beboere over 85 år, der lever med dysfagi. Disse beboere med dysfagi har høj risiko for luftvejsinfektioner fra aspiration af mad-/væskepartikler ind i lungerne, forværret af faktorer som øget afhængighed af fodring og mundpleje, nedsat mobilitet, flere medicinske følgesygdomme, polyfarmaci og øget skrøbelighed.

Ekspiratorisk muskelstyrketræning (EMST) anvendt inden for et fire ugers intensivt program (25 sæt/uge) har haft lovende resultater med at forbedre hostefunktionen og reducere larynx penetration/aspiration (P/A) under synke hos voksne, der bor i lokalsamfundet, over alderen på 65 år. EMST150 er en håndholdt enhed med justerbar modstand, der træner åndedrætsmuskler, der bruges til udånding. Et sæt er defineret som fem udåndinger gennem enheden indstillet til et modstandsniveau på 75 % af en persons maksimale belastning med et minuts pause mellem vejrtrækningerne.

Det intensive fire ugers EMST-program, der er skitseret i tidligere litteratur, var passende for den aktive befolkning, som bor i lokalsamfundet, de studerede. Det ville dog ikke være passende for de fleste af beboerne i VC på grund af den ekstreme alder, flere medicinske komorbiditeter, øget skrøbelighed og nedsat funktionel uafhængighed i denne befolkning. Et vigtigt formål med denne undersøgelse er at fremme succes ved at skabe en protokol, der passer ind i den gennemsnitlige beboers tidsplan på en gennemførlig måde, men som også har et tilsvarende antal samlede vejrtrækninger gennem enheden, for at opnå kliniske resultater. Beboerperspektiv blev søgt hos Beboerrådsbestyrelsen og mødedeltagere, og den endelige protokol blev godkendt på et Beboerrådsmøde. Deltagerne ville fortsætte med at udføre deres sædvanlige terapier og aktiviteter med EMST-protokollen som en tilføjelse til det.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om en modificeret, slow-stream EMST-protokol på 12 sæt/uge over otte uger er en effektiv terapi til at forbedre pulmonal clearance og synkesikkerhed hos LTC-beboere over 85 år, som har dysfagi. Primære resultater vil blive vurderet gennem en pre-post analyse af frivillig hostestyrke målt ved hjælp af spirometri, samt larynx P/A målt under videofluoroskopi. Sekundært resultat af synke-relateret livskvalitet vil blive målt ved hjælp af Dysfagia Handicap Index - Emotional scale og International Dysphagi Diet Standardization Initiative Functional Diet Scale før og efter intervention, samt ved en 3 måneders opfølgning. Forekomsten af ​​luftvejsinfektioner, der kræver antibiotika i de tre måneder efter intervention, vil blive målt og sammenlignet med bredere institutionelle data.