Lassú áramlású kilégzési izomerősítő edzés dysphagiában szenvedő veteránok számára, akik hosszú távú gondozásban élnek

Ez a vizsgálat a Sunnybrook Veterans Centerben (VC), egy hosszú távú gondozási intézményben (LTC) zajlik, ahol sok 85 év feletti lakos él nyelési zavarban. Ezek a dysphagiában szenvedő lakosok nagy kockázatnak vannak kitéve a légúti fertőzések kialakulásának az élelmiszer/folyadékrészecskék tüdőbe való beszívása miatt, amelyet súlyosbítanak olyan tényezők, mint a táplálkozástól és a szájápolástól való fokozott függőség, a mobilitás csökkenése, a többszörös orvosi betegségek, a polipharmacia és a fokozott törékenység.

A négyhetes intenzív programon belül (25 sorozat/hét) alkalmazott kilégzési izom erősítő edzés (EMST) ígéretes eredményeket hozott a köhögés funkciójának javításában és a nyelés során a gége penetrációjának/aspirációjának (P/A) csökkentésében a közösségben élő felnőttek életkora felett. 65 éves. Az EMST150 egy állítható ellenállású kézi eszköz, amely edzi a kilégzéskor használt légzőizmokat. Egy sorozat definíciója szerint öt kilégzés az eszközön keresztül, az egyén maximális terhelésének 75%-ának ellenállási szintjére állítva, a légzések között egy perces szünetekkel.

A korábbi szakirodalomban felvázolt intenzív négyhetes EMST program megfelelő volt az aktív, közösségben élő népesség számára, amelyet tanulmányoztak. Ez azonban nem lenne megfelelő a VC lakóinak többsége számára az extrém életkor, a többszörös orvosi társbetegségek, a megnövekedett törékenység és a funkcionális függetlenség csökkenése miatt. A tanulmány egyik fontos célja a siker elősegítése egy olyan protokoll létrehozásával, amely megvalósítható módon illeszkedik az átlagos rezidens időbeosztásába, de a készüléken keresztüli összes légzésszámmal is rendelkezik, a klinikai eredmények elérése érdekében. Lakossági perspektívát kértek a Lakossági Tanács vezetőjétől és az ülés résztvevőitől, a végleges jegyzőkönyvet pedig a Lakossági Tanács ülésén hagyták jóvá. A résztvevők továbbra is folytatják szokásos terápiáikat és tevékenységeiket, az EMST protokoll kiegészítéseként.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy feltárja, hogy egy módosított, lassú áramlású, heti 12 sorozatú EMST protokoll nyolc héten keresztül hatékony terápia-e a tüdő clearance-ének és a nyelésbiztonságnak a javítására a 85 év feletti, dysphagiában szenvedő LTC lakosok esetében. Az elsődleges eredményeket a spirometriával mért önkéntes köhögési erősség, valamint a videofluoroszkópiával mért gége P/A pre-post elemzésével értékelik. A nyeléssel összefüggő életminőség másodlagos kimenetelét a Dysphagia Handicap Index – Érzelmi skála és a Nemzetközi Dysphagia Diet Standardization Initiative Funkcionális diéta Skála segítségével mérik a beavatkozás előtt és után, valamint 3 hónapos utánkövetés során. Mérni fogják az antibiotikumot igénylő légúti fertőzések előfordulását a beavatkozást követő három hónapban, és összehasonlítják a szélesebb körű intézményi adatokkal.