Тренировка силы мышц выдоха с медленным потоком для ветеранов с дисфагией, находящихся на длительном лечении

Это исследование будет проходить в Центре ветеранов Саннибрук (VC), учреждении длительного ухода (LTC), где многие жители старше 85 лет страдают дисфагией. Эти жители с дисфагией подвержены высокому риску инфекций дыхательных путей из-за аспирации частиц пищи/жидкости в легкие, что усугубляется такими факторами, как повышенная зависимость от кормления и ухода за полостью рта, снижение подвижности, множественные сопутствующие заболевания, полипрагмазия и повышенная слабость.

Тренировка силы экспираторных мышц (EMST), применяемая в рамках четырехнедельной интенсивной программы (25 подходов в неделю), дала многообещающие результаты в улучшении функции кашля и уменьшении проникновения в гортань/аспирации (P/A) во время глотания у взрослых людей старшего возраста, проживающих вне дома. от 65 лет. EMST150 — это портативное устройство с регулируемым сопротивлением, которое тренирует дыхательные мышцы, участвующие в выдохе. Один подход определяется как пять выдохов через устройство, настроенное на уровень сопротивления 75% от максимальной нагрузки человека, с перерывом между вдохами в одну минуту.

Интенсивная четырехнедельная программа EMST, описанная в предыдущей литературе, подходила для активного населения, живущего по месту жительства, которое они изучали. Тем не менее, это не подходит для большинства жителей ВК из-за крайнего возраста, множественных сопутствующих заболеваний, повышенной слабости и снижения функциональной независимости в этой популяции. Важной целью этого исследования является содействие успеху путем создания протокола, который максимально вписывается в график среднего жителя, но также имеет аналогичное общее количество вдохов через устройство для достижения клинических результатов. Мнение жильцов было запрошено у руководства Совета жильцов и участников собрания, и окончательный протокол был утвержден на собрании Совета жильцов. Участники продолжали заниматься своей обычной терапией и деятельностью, а протокол EMST был дополнением к этому.

Целью данного исследования является изучение того, является ли модифицированный протокол EMST с медленным потоком 12 подходов в неделю в течение восьми недель эффективной терапией для улучшения легочного клиренса и безопасности глотания у резидентов LTC старше 85 лет, страдающих дисфагией. Первичные исходы будут оцениваться с помощью пре-пост-анализа произвольной силы кашля, измеренной с помощью спирометрии, а также P/A гортани, измеренной с помощью видеофлюороскопии. Вторичный результат качества жизни, связанного с глотанием, будет измеряться с использованием индекса нарушения дисфагии - эмоциональной шкалы и функциональной шкалы диеты Международной инициативы по стандартизации диеты при дисфагии до и после вмешательства, а также через 3 месяца наблюдения. Заболеваемость инфекциями дыхательных путей, требующими назначения антибиотиков, в течение трех месяцев после вмешательства будет измеряться и сравниваться с более широкими институциональными данными.