剖腹手术的适应症和结果

详细研究 介绍 剖腹术是一种打开腹腔并故意左开的外科手术，称为开腹术，开腹术的原理是切开引流脓肿，留出伤口，自由引流、冲洗和多次包扎1 .

通常在所有腹部手术中主要关闭腹部，但有时很难关闭腹部主要是为了避免腹内高压，因为腹腔间室综合征的风险和处理严重的腹腔内脓毒症 2。 外伤需要进行损伤控制手术 3，以及其他复杂的腹部病变、爆炸装置造成的伤害 4、剖腹术和最终分阶段的腹部闭合或 DTS 深张力缝合用于闭合腹部 5。 剖腹手术后采用多种技术暂时闭合腹部，以便进行二次剖腹手术 6。 剖腹手术是一项复杂的手术，很难确定哪种方法是暂时关闭腹部的最佳技术，主要的筋膜关闭、网片、塑料布、bagota 袋、尿袋、真空辅助关闭是覆盖腹部内容物的常用方法，以防止受伤、取出内脏和直接暴露在大气中的风险7。

我们的目标是在因粪便性腹膜炎、腹腔内败血症和外伤引起的危重患者中确定急诊开腹手术的适应症和结果，并预防腹腔间隔室综合征。

患者和方法 2014 年 5 月 1 日至 2018 年 5 月 31 日在陶氏国际医院 Ojha 校区陶氏健康科学大学巴基斯坦卡拉奇进行的基于回顾性形式的研究。

纳入标准：所有通过急诊入院、诊断为腹膜炎、腹腔内败血症和外伤的危重患者均纳入研究 排除标准：临床诊断为腹膜炎和外伤但通过原发性腹壁闭合治疗的患者被排除在研究之外。

最初，所有患者都经过优化和复苏，所有必要的调查都在紧急情况下进行，例如血型和交叉匹配、血液全貌、血清电解质、血尿素和肌酐筛查肝炎。 对所有患者给予抗生素覆盖、液体和电解质支持。 FFP根据要求安排。 必要时对稳定的患者进行影像学检查。

在剖腹手术中确定了主要原因，并通过受损控制手术和腹部清洗进行了处理，腹部用从中心打开的尿袋覆盖，制成一张床单，然后用皮肤或外斜肌腱膜缝合四周。 所有患者最初都在 ICU 接受第二次剖腹手术。

在 24-48 小时用生理盐水清洗腹部并确保止血并确定和控制任何遗漏的原发性病理后，进行第二次剖腹手术。 少数患者关闭腹部，无需重新检查腹部，而其余患者的腹部内容物再次用尿袋覆盖，需要多次冲洗和包扎。 所有患者均由 ICU、麻醉、外科医生和重症医学科医师团队管理。 住院期间记录的发病率和死亡率 患者完全康复后出院，腹壁最终闭合，深张力缝合 DTS 图 4 或直接分层闭合腹壁。 数据收集并记录在为本研究制作的预先设计的研究形式上。 使用 SPSS 20 版对数据进行分析。