骶神经刺激治疗局部晚期直肠癌或其他盆腔癌患者的低位前切除综合征或大便失禁,RESTORE 研究
2023年7月20日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center
骶神经刺激治疗低位前切除综合征或大便失禁的 II 期研究
这项 II 期试验研究了骶神经刺激在治疗已扩散到附近组织或淋巴结或其他盆腔癌的直肠癌患者的低位前切除综合征或大便失禁(身体不受控制地排便)方面的效果。
骶神经刺激是一种永久性植入物,可以通过刺激控制与肠功能相关的肌肉的神经来改善肠功能。
研究概览
地位
终止
详细说明
主要目标:
I. 调查骶神经刺激器放置对既往接受过化放疗 (XRT) 和/或恢复性部分或完全直肠切除术并结直肠或结肠肛管吻合术的大便失禁 (FI) 或低位前切除综合征 (LARS) 患者的疗效根据护理标准(修复性手术队列)进行癌症治疗。
二。 评估大便失禁 (FI) 或其他排便功能障碍患者的骶神经刺激器放置的可行性,这些患者已接受盆腔放射治疗,但未按照癌症护理标准(仅放射队列)进行直肠或其他盆腔手术。
次要目标:
I. 通过对两个患者队列中的 FI 或 LARS 患者进行有效问卷测量,评估骶神经刺激 (SNS) 的有效性。
二。 在两个患者队列中的 FI 或 LARS 患者中,在 SNS 前后使用肛门直肠测压法 (ARM) 评估盆底和括约肌生理学。
三、 评估 SNS 对尿失禁的潜在影响,在两个患者队列中测量排尿后膀胱残余和经过验证的泌尿系统症状问卷。
四、 评估 SNS 对电池植入后 1 年和 3 年长期肠功能障碍的疗效,通过对两个患者队列进行验证的问卷进行测量。
大纲:
患者接受预定的择期手术,以放置带有外部电池组的骶神经刺激器。 2 周后,如果骶神经刺激器工作但没有改善症状,患者将接受皮下内部电池植入或导线移除。 如果骶神经刺激器不工作,则重新定位,患者 2 周后返回以植入外部电池或移除导线。
研究完成后,患者在 1 个月、1 年和 3 年时接受随访。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
3
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Sugar Land、Texas、美国、77478
- MD Anderson in Sugar Land
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
- 队列 1:经病理证实诊断为原发性直肠癌的患者
- 队列 1:既往接受过手术切除吻合术(修复性)并进行根治性治疗(伴或不伴放化疗)的患者
- 队列 1:接受无放疗的恢复性手术切除治疗的患者
- 队列 1:接受放疗和修复手术治疗的任何 T 期或 N 期直肠癌患者
- 队列 1:自我报告 FI 或 LARS 的患者
- 第 1 组:患者必须年满 18 岁并且能够说和理解英语
- 队列 1:患者必须愿意并能够签署经批准的知情同意书
- 队列 1:患者必须 >= 直肠癌切除术后 24 个月
- 队列 1:患者必须在之前的保守措施(如 Metamucil 和动力药物)中失败,并且已经在旨在治疗 FI 和 LARS 的盆底康复计划(生物反馈)中接受过评估和治疗,并且继续经历显着的排便功能障碍,这是每个主要研究者允许的(PI) 自由裁量权
- 队列 1:患者必须愿意并能够完成患者报告的结果问卷,用于设备放置前、导线放置后的测试阶段以及电池植入后
- 队列 1:患者必须愿意并能够接受选择性 ARM 测试以客观测量盆底功能
- 队列 1:平均静息张力 < 40 mmHg(正常 > 40 mmHg)和最大耐受性 < 200 毫升(正常 200-300 毫升)的患者,由 ARM 测量
- 队列 2:经病理证实的骨盆恶性肿瘤患者,而非直肠癌(例如,直肠癌) 前列腺、膀胱、肛门、阴道、外阴、子宫颈、子宫或卵巢)
- 队列 2:接受标准放射治疗且未手术切除的患者
- 队列 2:自我报告有 FI 或其他排便功能障碍的患者
- 队列 2:患者必须年满 18 岁并且能够说和理解英语
- 队列 2:患者必须愿意并能够签署经批准的知情同意书
- 队列 2:患者必须 >= 盆腔化放疗后 18 个月
- 队列 2:患者必须已经在骨盆底康复计划设计中接受过评估和治疗,以治疗 FI 或其他排便功能障碍,并继续经历明显的排便功能障碍
- 队列 2:患者必须愿意并能够在研究期间多次完成患者报告结果 (PROs) 和肠道和膀胱日记 (Medtronic)
- 队列 2:患者必须愿意并能够接受选择性 ARM 测试以测量盆底功能
- 队列 2:通过 ARM 测量的平均静息张力 < 40 mmHg(正常 > 40 mmHg)和最大耐受性 < 200 毫升(正常 200-300 毫升)的患者
排除标准:
- 队列 1:患有并存疾病或并发疾病的患者,根据获得知情同意的临床医生的判断,这会使患者不适合参加本研究或显着干扰对规定方案的安全性和毒性的适当评估
- 队列 1:在同意本研究时进行任何分流肠造口术
- 队列 1:同意后 30 天内中性粒细胞绝对计数 (ANC) < 1.7 的患者
- 队列 1:同意后 30 天内国际标准化率 (INR) > 1.3 的患者
- 队列 1:同意后 30 天内血小板计数 < 50 K 的患者
- 队列 1:目前正在接受化疗或在知情同意前 30 天内接受化疗的患者
- 队列 1:先前接受 SNS 治疗泌尿或 FI 的患者
- 队列 1:在恢复性手术切除后被记录为吻合口漏的患者
- 队列 1:同意时东部肿瘤合作组 (ECOG) 体能状态 > 2 的患者
- 队列 1:在同意时需要全身治疗的活动性感染患者
- 队列 1:具有显着的不受控制的心脏病史的患者,包括但不限于高血压、不稳定型心绞痛、过去 4 个月内的心肌梗塞和不受控制的充血性心力衰竭
- 队列 2:并发疾病或其他并发疾病,根据获得知情同意的临床医生的判断,这会使患者不适合参加本研究或显着干扰对规定方案的安全性和毒性的适当评估
- 队列 2:同意后 30 天内 ANC < 1.7 的患者
- 队列 2:同意后 30 天内 INR > 1.3 的患者
- 队列 2:同意后 30 天内血小板计数 < 50 K 的患者
- 队列 2:目前正在接受化疗或在同意时的前 30 天内接受化疗的患者
- 队列 2:之前接受过骶神经刺激器治疗尿失禁或大便失禁的患者
- 队列 2:同意时 ECOG 体能状态 > 2 的患者
- 队列 2:同意时需要全身治疗的活动性感染患者
- 队列 2:有显着的未控制心脏病史的患者,包括但不限于高血压、不稳定型心绞痛、最近 4 个月内的心肌梗塞和未控制的充血性心力衰竭
- 队列 2:在过去 3 个月内患有需要全身治疗的活动性自身免疫性疾病或有临床严重自身免疫性疾病病史的患者,或需要全身性类固醇或免疫抑制剂的综合征。 患有白斑病或已解决的儿童哮喘/过敏症的受试者将是该规则的例外。 需要间歇使用支气管扩张剂或局部类固醇注射的受试者不会被排除在研究之外。 患有甲状腺功能减退症且接受激素替代治疗或干燥综合征的受试者不会被排除在研究之外
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:支持治疗(骶神经刺激器)
患者接受预定的择期手术,以放置带有外部电池组的骶神经刺激器。
2 周后,如果骶神经刺激器工作但没有改善症状,患者将接受皮下内部电池植入或导线移除。
如果骶神经刺激器不工作,则重新定位,患者 2 周后返回以植入外部电池或移除导线。
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辅助研究
其他名称:
辅助研究
去除铅
接受骶神经刺激器植入术
其他名称:
进行骶神经刺激器电池植入
其他名称:
接受骶神经刺激器植入术
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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骶神经刺激 (SNS) 成功
大体时间:最多可访问 3
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SNS 成功与否将以患者在第 3 次就诊时植入电池来衡量。如果患者因保险范围问题以外的任何原因而未植入 SNS,则将被视为不成功。
大便失禁将由医生根据肠道日记中报告的气体、粘液、液体粪便和固体粪便意外渗漏事件的总数来测量。
医生将根据第 1 次就诊时 SNS 导联放置前与第 2 次就诊时放置导联后记录的肠道日记比较来确定改善情况。经历 SNS 成功的患者比例将使用 beta 值以 90% 的可信区间进行报告(1 ,1)
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最多可访问 3
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Euroqol-5 Dimensions-5 水平 (EQ-5D-5L)
大体时间:长达 3 年
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将使用图表或表格对分类调查结果进行描述性报告。
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长达 3 年
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尿失禁协会国际咨询会 - 女性下尿路症状
大体时间:长达 3 年
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将使用图表或表格对分类调查结果进行描述性报告。
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长达 3 年
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欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷 - 结直肠 29
大体时间:长达 3 年
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将使用图表或表格对分类调查结果进行描述性报告。
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长达 3 年
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大便失禁严重程度指数调查问卷摘要
大体时间:最长 3 年
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将通过图表或表格描述性地报告分类调查结果。
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最长 3 年
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大便失禁生活质量调查问卷摘要
大体时间:最长 3 年
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将通过图表或表格描述性地报告分类调查结果。
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最长 3 年
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纪念斯隆凯特琳癌症中心肠道功能问卷 (BFQ)
大体时间:最长 3 年
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将通过图表或表格描述性地报告分类调查结果。
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最长 3 年
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低前切除综合征评分 BFQ
大体时间:最长 3 年
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将通过图表或表格描述性地报告分类调查结果。
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最长 3 年
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克利夫兰诊所失禁评分
大体时间:最长 3 年
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将通过图表或表格描述性地报告分类调查结果。
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最长 3 年
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SNS 对肠功能障碍的影响
大体时间:最长 30 天(访问 2 次)
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将使用肠道日记进行测量。
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最长 30 天(访问 2 次)
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SNS 对尿失禁的影响
大体时间:最长 30 天(访问 2 次)
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将使用膀胱日记和排尿后膀胱残留和经过验证的泌尿症状调查问卷进行测量。
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最长 30 天(访问 2 次)
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Craig A Messick, MD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2019年4月12日
初级完成 (实际的)
2022年9月1日
研究完成 (实际的)
2022年9月1日
研究注册日期
首次提交
2019年6月11日
首先提交符合 QC 标准的
2019年8月21日
首次发布 (实际的)
2019年8月26日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2023年8月14日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2023年7月20日
最后验证
2023年7月1日
更多信息
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- 药物的生理作用
- 药理作用的分子机制
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其他研究编号
- 2016-0754 (其他标识符:M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2019-02649 (注册表标识符:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
药物和器械信息、研究文件
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不
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