极早产儿的 sNIPPV 与 NIV-NAVA 对比 (EASYNNEO)

无创通气的使用通过减少有创通气引起的肺部病变，显着降低了早产儿的发病率和死亡率。 目前，可变流量持续气道正压通气 (CPAP) 设备，例如婴儿流量驱动器，被认为比恒定流量压力源更有效。 与 CPAP 相比，经鼻间歇性正压通气可能会降低拔管失败率，但对死亡率或支气管肺发育不良没有影响。 然而，缺乏关于同步的兴趣和不同可用接口（尖头、面罩、插管）的影响的数据。 此外，早产儿的通气特性（高呼吸频率和低吸气努力）增加了患者与呼吸机之间不同步的风险，这是该类型通气耐受性差的主要原因。

NAVA（神经调节通气辅助）是一种最新的通气模式，它根据通过食管电极测得的隔膜电活动为呼吸工作提供比例辅助。 因此，它允许患者自己调节吸气压力和时间。 NAVA 的生理效应主要在插管新生儿中进行了描述，研究表明，与间歇性控制通气支持相比，使用 NAVA 通气的患者的同步性显着提高，吸气压力显着降低。 然而，目前可用的证据有限，迄今为止尚未确定对发病率或死亡率的有益影响。

专门在新生儿中进行的无创 NAVA (NIV-NAVA) 研究很少，其中大部分包括有限数量的患者。 迄今为止只有一项研究将 NIV-NAVA 与使用 Servo-i 呼吸机的另一种同步 NIV 模式（NIV 压力支持）进行了比较。 这项前瞻性交叉研究发现 NIV-NAVA 组的吸气峰压 (PIP)、FiO2、去饱​​和频率和持续时间显着降低。

与压力支持 NIV 相比，在 NIV-NAVA 期间观察到异步减少在成年患者和在儿科 ICU 住院的 6 名儿童（中位年龄 18 个月）中。

在早产儿中，优先使用可变流量 CPAP。 可以使用可变流量装置和 Graseby 腹部胶囊提供同步间歇正压。 由于可变流量 CPAP 被认为是最有效的压力发生器，因此比较可变流量同步鼻间歇正压通气 (sNIPPV) 与 NIV-NAVA 的同步性能是合理的。 据我们所知，迄今为止从未进行过这种比较。

我们假设与 sNIPPV 相比，NIV-NAVA 的同步性将得到显着改善。