非选择性β受体阻滞剂对肝硬化食管静脉曲张患者急性肾损伤的影响 (AKI)

尽管食管静脉曲张出血（EVB）的防治取得了一定进展，但它仍然是门静脉高压症的主要并发症，其特点是出血后死亡率高达15~20%左右。 随着EV和EVB的发展，随着时间的推移，大部分患者会出现腹水和肾功能不全。 国际共识建议使用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）预防EVB。 还发现长期使用 NSBB 可减少脑病和自发性细菌性腹膜炎 (SBP) 的发生并延长生存期。 直到 2010 年，Lebrec 博士等人。发现使用 NSBB 可能会降低伴有顽固性腹水的肝硬化患者的生存率，因此他们建议停止在这些患者中使用 NSBB。 这一发现在肝病学家之间引发了激烈的争论。 2011 年，该知名团队再次发现使用 NSBB 可能会导致接受大体积腹腔穿刺术的肝硬化患者腹腔穿刺后循环功能障碍 (PPCD)。 众所周知，PPCD 的发生会导致急性肾损伤 (AKI) 并增加死亡率。 2014 年，奥地利研究人员发现使用 NSBB 与 SBP 患者的 AKI 增加和生存期缩短有关。 尽管这些研究的结果暗示了使用 NSBB 的有害方面，但由于缺乏随机对照试验以及患者分布不均，主要争论仍然存在。台北荣民总医院以其对门静脉高压症及其相关并发症的高调研究而闻名。 目前的提案旨在阐明 NSBB 使用的策略。 我们将包括 EV 和 EVB 患者。 他们将被随机分配到 EVL 与 NSBB 进行一级预防和 EVL+长期 NSBB 与 EVL+短期 NSBB 进行二级预防。 3 年期间将包括 150 名患者。 主要终点是腹水的形成/进展、急性肾损伤和存活。 还将分析其他结果，如出血、再出血、感染和其他风险因素。