Ei-selektiivisen beetasalpaajan vaikutus akuuttiin munuaisvaurioon kirroosipotilailla, joilla on ruokatorven suonikohju (AKI)

Huolimatta edistymisestä ruokatorven suonikohjujen verenvuodon (EVB) ehkäisyssä ja hoidossa, se on edelleen portaaliverenpaineen suuri komplikaatio, jolle on ominaista korkea kuolleisuus noin 15–20 % verenvuodon jälkeen. EV:n ja EVB:n kehittymisen jälkeen suurella osalla potilaista ilmenee askitesta ja munuaisten vajaatoimintaa ajan myötä. Kansainvälinen konsensus ehdotti ei-selektiivisen beetasalpaajan (NSBB) käyttöä EVB:n estämiseksi. NSBB:n pitkäaikaisen käytön havaittiin myös vähentävän enkefalopatian ja spontaanin bakteeriperäisen peritoniitin (SBP) esiintymistä ja pidentävän eloonjäämistä. Vuoteen 2010 asti Dr. Lebrec et al. havaittiin, että NSBB:n käyttö saattaa heikentää eloonjäämistä kirroosipotilailla, joilla on refraktaarinen askites, joten he ehdottivat NSBB:n käytön lopettamista näillä potilailla. Löydökset johtavat voimakkaaseen kiistaan ​​hepatologien välillä. Vuonna 2011 hyvämaineinen tiimi havaitsi jälleen, että NSBB:n käyttö saattaa aiheuttaa paracenteesin jälkeistä verenkiertohäiriötä (PPCD) kirroosipotilailla, joille tehtiin suuri määrä paracenteesia. PPCD:n esiintymisen tiedettiin aiheuttavan akuuttia munuaisvauriota (AKI) ja lisäävän kuolleisuutta. Vuonna 2014 Itävallan tutkijat havaitsivat, että NSBB:n käyttö liittyi lisääntyneeseen AKI:hen ja lyhentyneeseen eloonjäämiseen potilailla, joilla on SBP. Huolimatta näiden tutkimusten havainnoista, jotka liittyivät NSBB:n käytön haitallisiin näkökohtiin, suuri keskustelu jatkui, koska satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen puuttuessa potilaiden jakautuminen oli epätasaista. Taipei Veterans General Hospital tunnetaan korkean profiilin portaaliverenpainetaudin ja siihen liittyvien komplikaatioiden tutkimuksestaan. Tämän ehdotuksen tarkoituksena on selventää NSBB:n käytön strategiaa. Otamme mukaan EV- ja EVB-potilaat. Heidät satunnaistetaan luokkaan EVL vs. NSBB primaarisessa ehkäisyssä ja EVL+pitkäaikainen NSBB vs. EVL+lyhytaikainen NSBB sekundaarisessa ehkäisyssä. Kolmen vuoden aikana otetaan mukaan 150 potilasta. Ensisijaisia ​​päätepisteitä ovat askiteksen muodostuminen/eteneminen, akuutti munuaisvaurio ja eloonjääminen. Myös muut seuraukset, kuten verenvuoto, verenvuoto, infektio ja muut riskitekijät, analysoidaan.