难治性抑郁症中的神经反馈

重度抑郁症 (MDD) 是一种严重致残的疾病，会导致日常功能恶化和生活质量下降。 抑郁症的终生患病率为 10-15%，美国重度抑郁症的年患病率约为 7%。 世界卫生组织报告称，到 2030 年，MDD 预计将成为全球负担最高的疾病。 50% 的抑郁症患者有慢性病程，尽管使用了抗抑郁药物，但其中 20% 的患者对治疗的反应不足。 此外，虽然抗抑郁药已被证明是有效的，但由于药物的不便副作用，早期停药后残留症状可能会继续存在。 60% 的抑郁症患者执行功能较差。 抑郁症患者会持续受到社会功能缺陷的影响，例如人际关系和工作适应，即使他们的一些症状可以通过药物治疗得到改善。 因此，已经尝试了抗抑郁治疗以外的各种额外治疗来改善残留的抑郁症状和缓解率。

脑电波已被用于测量大脑活动，之前的研究报告称，不同的脑电波反映了不同的大脑状态，包括情绪。 神经反馈是一种脑电图 (EEG) 训练，它允许个人通过操作调节来改变计算机上显示的特定类型脑电波的水平。 脑电图研究表明，神经反馈能够在频谱脑电图地形中产生长期变化，而神经影像学研究代表了神经反馈治疗的神经塑性效应。 神经反馈是一种替代方法，旨在帮助个人改变大脑激活，而无需将电或磁活动或药理化合物引入大脑，从而防止大脑依赖外部影响来更好地发挥功能。 它是非侵入性方法，甚至没有关于轻微副作用的报告。

神经反馈可能被认为是治疗难治性抑郁症 (TRD) 患者的一种新的增强治疗方法，即使在使用抗抑郁药后也是如此。 一些研究报告称，神经反馈治疗后抑郁症状和执行功能均有所改善。 最近的一篇文章坚持认为神经反馈治疗抑郁症“在最近的临床试验中显示出有希望的效果”。 然而，大多数此类研究都是病例报告或非对照研究，神经反馈治疗效果的潜在机制仍不清楚。 此外，目前还没有神经反馈对TRD患者抑郁症状和功能恢复的研究。

脑源性神经营养因子（BDNF）作用于中枢神经系统和周围神经系统的某些神经元。 它有助于支持现有神经元的存活，并促进新神经元和突触的生长和分化。 先前的研究表明抑郁症的发展与 BDNF 之间存在病因学联系。 然而，没有研究检查神经反馈与 BDNF 水平变化之间的关联。

这项初步研究的目的是评估神经反馈作为增强治疗对 TRD 患者抑郁症状和功能恢复的影响。 研究人员还旨在通过检查神经反馈治疗组和仅药物治疗组（照常治疗，TAU）治疗前后 BDNF 水平的变化，确定 BDNF 作为神经反馈生物标志物的有用性。