Neurofeedback w depresji opornej na leczenie

Duże zaburzenie depresyjne (MDD) to zaburzenie powodujące poważną niepełnosprawność, powodujące pogorszenie codziennych funkcji i obniżenie jakości życia. Częstość występowania depresji w ciągu całego życia wynosi 10-15%, a roczna częstość występowania MDD w Stanach Zjednoczonych wynosi około 7%. Światowa Organizacja Zdrowia poinformowała, że ​​do 2030 roku MDD będzie główną chorobą pod względem globalnego obciążenia. 50% pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi ma przewlekły przebieg choroby, a 20% z nich ma niewystarczającą odpowiedź na leczenie pomimo stosowania leków przeciwdepresyjnych. Ponadto, chociaż wykazano, że leki przeciwdepresyjne są skuteczne, objawy szczątkowe mogą się utrzymywać po wcześniejszym przerwaniu leczenia z powodu niewygodnych skutków ubocznych leku. Sześćdziesiąt procent pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi ma gorsze funkcje wykonawcze. Pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi są stale dotknięci deficytami w funkcjonowaniu społecznym, takim jak relacje międzyludzkie i adaptacja do pracy, nawet jeśli niektóre z ich objawów ulegają złagodzeniu dzięki lekom. Dlatego próbowano różnych dodatkowych metod leczenia, innych niż leczenie przeciwdepresyjne, w celu poprawy rezydualnych objawów depresyjnych i odsetka remisji.

Fale mózgowe zostały wykorzystane do pomiaru aktywności mózgu, a wcześniejsze badania wykazały, że różne fale mózgowe odzwierciedlają różne stany mózgu, w tym nastroje. Neurofeedback to rodzaj treningu elektroencefalograficznego (EEG), który pozwala jednostkom zmieniać poziomy poszczególnych typów fal mózgowych wyświetlanych na komputerze poprzez warunkowanie operacyjne. Badania EEG wykazały, że neurofeedback jest w stanie generować długoterminowe zmiany w widmowej topografii EEG, podczas gdy badania neuroobrazowe przedstawiały efekty neuroplastyczne leczenia neurofeedback. Neurofeedback to alternatywne podejście, które ma na celu pomóc jednostkom zmienić aktywację mózgu bez wprowadzania aktywności elektrycznej lub magnetycznej lub związków farmakologicznych do mózgu, zapobiegając w ten sposób uzależnieniu mózgu od wpływów zewnętrznych w celu lepszego funkcjonowania. Jest to metoda nieinwazyjna i nie ma doniesień o nawet niewielkich skutkach ubocznych.

Neurofeedback można uznać za nowe leczenie wspomagające u pacjentów z depresją lekooporną (TRD), nawet po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych. Niektóre badania wykazały poprawę zarówno objawów depresyjnych, jak i funkcji wykonawczych po leczeniu neurofeedback. W niedawnym artykule podkreślono, że leczenie depresji za pomocą neurofeedbacku „ujawniło obiecujące efekty w ostatnich badaniach klinicznych”. Jednak większość takich badań to opisy przypadków lub badania niekontrolowane, a mechanizm leżący u podstaw efektów terapeutycznych neurofeedbacku jest nadal niejasny. Ponadto nie przeprowadzono badań neurofeedbacku dotyczących objawów depresyjnych i powrotu do funkcjonowania u pacjentów z TRD.

Neurotroficzny czynnik pochodzenia mózgowego (BDNF) działa na określone neurony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego. Pomaga wspierać przetrwanie istniejących neuronów i zachęca do wzrostu i różnicowania nowych neuronów i synaps. Wcześniejsze badania sugerowały istnienie związku etiologicznego między rozwojem depresji a BDNF. Jednak żadne badania nie zbadały związku między neurofeedbackiem a zmianami poziomu BDNF.

Celem tego badania pilotażowego była ocena wpływu neurofeedbacku jako leczenia wspomagającego na objawy depresyjne i powrót funkcjonalny u pacjentów z TRD. Badacze mieli również na celu określenie przydatności BDNF jako biomarkera dla neurofeedbacku poprzez zbadanie zmian poziomu BDNF przed i po leczeniu w grupach leczonych neurofeedbackiem i tylko lekami (leczenie jak zwykle, TAU).