Neurofeedback dans la dépression résistante au traitement

Le trouble dépressif majeur (TDM) est un trouble gravement invalidant entraînant une détérioration des fonctions quotidiennes et une baisse de la qualité de vie. La prévalence au cours de la vie de la dépression est de 10 à 15 % et la prévalence annuelle du TDM aux États-Unis est d'environ 7 %. L'Organisation mondiale de la santé a signalé que le TDM devrait être la principale maladie en termes de fardeau mondial d'ici 2030. Cinquante pour cent des patients souffrant de trouble dépressif ont une évolution chronique, et 20 % de ces patients ont des réponses insuffisantes au traitement malgré l'utilisation d'antidépresseurs. De plus, bien que les antidépresseurs se soient avérés efficaces, les symptômes résiduels peuvent persister en arrêtant le médicament plus tôt en raison des effets secondaires gênants du médicament. Soixante pour cent des patients atteints de trouble dépressif ont une fonction exécutive plus faible. Les patients atteints de trouble dépressif sont continuellement affectés par des déficits du fonctionnement social, tels que les relations interpersonnelles et l'adaptation au travail, même si certains de leurs symptômes sont améliorés par les médicaments. Par conséquent, divers traitements complémentaires autres que le traitement antidépresseur ont été essayés pour améliorer les symptômes dépressifs résiduels et le taux de rémission.

Les ondes cérébrales ont été utilisées pour mesurer l'activité cérébrale et des études antérieures ont rapporté que différentes ondes cérébrales reflètent différents états cérébraux, y compris les humeurs. Le neurofeedback est un type d'entraînement à l'électroencéphalographie (EEG) qui permet aux individus de modifier les niveaux de types particuliers d'ondes cérébrales affichées sur un ordinateur par conditionnement opérationnel. Les études EEG ont montré que le neurofeedback est capable de générer des changements à long terme dans la topographie spectrale de l'EEG, tandis que les études de neuroimagerie représentaient les effets neuroplastiques du traitement par neurofeedback. Le neurofeedback est une approche alternative qui vise à aider les individus à modifier l'activation cérébrale sans introduire d'activité électrique ou magnétique, ou de composés pharmacologiques dans le cerveau, empêchant ainsi le cerveau de devenir dépendant d'influences extérieures pour un meilleur fonctionnement. C'est une méthode non invasive et aucun effet secondaire, même mineur, n'a été signalé.

Le neurofeedback peut être considéré comme un nouveau traitement d'augmentation pour les patients souffrant de dépression résistante au traitement (TRD), même après l'utilisation d'antidépresseurs. Certaines études ont rapporté des améliorations à la fois des symptômes dépressifs et de la fonction exécutive après un traitement par neurofeedback. Un article récent a insisté sur le fait que le traitement par neurofeedback de la dépression avait "révélé des effets prometteurs lors d'essais cliniques récents". Cependant, la plupart de ces études ont été des rapports de cas ou des études non contrôlées, et le mécanisme sous-jacent aux effets du traitement du neurofeedback n'est toujours pas clair. De plus, il n'y a pas eu d'étude de neurofeedback sur les symptômes dépressifs et la récupération fonctionnelle chez les patients atteints de TRD.

Le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) agit sur certains neurones du système nerveux central et du système nerveux périphérique. Il aide à soutenir la survie des neurones existants et encourage la croissance et la différenciation de nouveaux neurones et synapses. Des études antérieures ont suggéré la présence d'un lien étiologique entre le développement de la dépression et le BDNF. Cependant, aucune étude n'a examiné l'association entre le neurofeedback et les modifications du niveau de BDNF.

Le but de cette étude pilote était d'évaluer les effets du neurofeedback en tant que traitement d'augmentation sur les symptômes dépressifs et la récupération fonctionnelle chez les patients atteints de TRD. Les chercheurs visaient également à identifier l'utilité du BDNF en tant que biomarqueur pour le neurofeedback en examinant les changements du niveau de BDNF avant et après le traitement dans les groupes de traitement par neurofeedback et de médicaments uniquement (traitement habituel, TAU).