Neurofeedback v léčbě rezistentní deprese

Velká depresivní porucha (MDD) je těžce invalidizující porucha, která má za následek zhoršení každodenních funkcí a snížení kvality života. Celoživotní prevalence deprese je 10–15 % a roční prevalence MDD ve Spojených státech je přibližně 7 %. Světová zdravotnická organizace oznámila, že se očekává, že MDD bude do roku 2030 nejvyšším onemocněním z hlediska celosvětové zátěže. Padesát procent pacientů s depresivní poruchou má chronický průběh onemocnění a 20 % těchto pacientů má nedostatečnou odpověď na léčbu navzdory užívání antidepresiv. Kromě toho, ačkoli se antidepresiva ukázala jako účinná, reziduální symptomy mohou přetrvávat předčasným vysazením medikace kvůli nepohodlným vedlejším účinkům medikace. Šedesát procent pacientů s depresivní poruchou má horší výkonnou funkci. Pacienti s depresivní poruchou jsou trvale postiženi deficity v sociálním fungování, jako jsou mezilidské vztahy a adaptace na práci, i když některé jejich symptomy jsou zlepšeny medikací. Proto byly ke zlepšení reziduálních depresivních symptomů a míry remise zkoušeny různé další léčby jiné než léčba antidepresivy.

Mozkové vlny byly použity k měření mozkové aktivity a předchozí studie uvádějí, že různé mozkové vlny odrážejí různé mozkové stavy, včetně nálad. Neurofeedback je typ elektroencefalografického (EEG) tréninku, který umožňuje jednotlivcům měnit úrovně určitých typů mozkových vln zobrazených na počítači pomocí provozního podmiňování. EEG studie ukázaly, že neurofeedback je schopen generovat dlouhodobé změny ve spektrální EEG topografii, zatímco neuroimagingové studie reprezentovaly neuroplastické účinky léčby neurofeedbackem. Neurofeedback je alternativní přístup, jehož cílem je pomoci jednotlivcům změnit aktivaci mozku bez zavedení elektrické nebo magnetické aktivity nebo farmakologických sloučenin do mozku, a tím zabránit tomu, aby se mozek stal závislým na vnějších vlivech pro lepší fungování. Je to neinvazivní metoda a nejsou hlášeny ani drobné vedlejší účinky.

Neurofeedback může být považován za novou augmentační léčbu u pacientů s depresí rezistentní na léčbu (TRD), a to i po použití antidepresiv. Některé studie uvádějí zlepšení jak symptomů deprese, tak exekutivních funkcí po léčbě neurofeedbackem. Nedávný článek trval na tom, že léčba deprese pomocí neurofeedbacku „odhalila slibné účinky v nedávných klinických studiích“. Většina takových studií však byly kazuistiky nebo nekontrolované studie a mechanismus, který je základem léčebných účinků neurofeedbacku, je stále nejasný. Navíc nebyla provedena žádná studie neurofeedbacku na depresivní symptomy a funkční zotavení u pacientů s TRD.

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) působí na určité neurony centrálního nervového systému a periferního nervového systému. Pomáhá podporovat přežití stávajících neuronů a podporuje růst a diferenciaci nových neuronů a synapsí. Předchozí studie naznačovaly přítomnost etiologické souvislosti mezi rozvojem deprese a BDNF. Žádné studie však nezkoumaly souvislost mezi neurofeedbackem a změnami hladiny BDNF.

Účelem této pilotní studie bylo vyhodnotit účinky neurofeedbacku jako augmentační léčby na symptomy deprese a funkční zotavení u pacientů s TRD. Výzkumníci se také zaměřili na identifikaci užitečnosti BDNF jako biomarkeru pro neurofeedback zkoumáním změn v hladině BDNF před léčbou vs. po léčbě ve skupinách léčených neurofeedbackem a pouze medikací (léčba jako obvykle, TAU).