Neurofeedback In Treatment Resistant Depression

A major depressziós rendellenesség (MDD) egy súlyosan fogyatékosságot okozó rendellenesség, amely a napi funkciók romlásához és az életminőség romlásához vezet. A depresszió életprevalenciája 10-15%, az Egyesült Államokban az MDD éves prevalenciája körülbelül 7%. Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint az MDD várhatóan 2030-ra a világ legnagyobb teherbírása lesz. A depressziós betegek 50%-a krónikus betegségben szenved, és az ilyen betegek 20%-a nem reagál megfelelően a kezelésre az antidepresszáns gyógyszerek alkalmazása ellenére. Ezen túlmenően, bár az antidepresszánsok hatásosnak bizonyultak, a gyógyszer kellemetlen mellékhatásai miatt a maradványtünetek továbbra is fennállhatnak a gyógyszer korai leállításával. A depressziós betegek 60 százaléka gyengébb végrehajtó funkcióval rendelkezik. A depressziós betegeket folyamatosan érintik a szociális működés hiányosságai, például az interperszonális kapcsolatok és a munkához való alkalmazkodás, még akkor is, ha egyes tüneteiket gyógyszeres kezelés javítja. Ezért az antidepresszáns kezelésen kívül különféle további kezelésekkel próbáltak javítani a maradék depressziós tüneteken és a remissziós arányon.

Agyhullámokat használnak az agyi aktivitás mérésére, és korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy a különböző agyhullámok különböző agyi állapotokat tükröznek, beleértve a hangulatokat is. A Neurofeedback az elektroencefalográfia (EEG) tréning egy fajtája, amely lehetővé teszi az egyének számára, hogy működési kondicionálással módosítsák a számítógépen megjelenített bizonyos típusú agyhullámok szintjét. Az EEG vizsgálatok kimutatták, hogy a neurofeedback képes hosszú távú változásokat generálni a spektrális EEG topográfiában, míg a neuroimaging vizsgálatok a neurofeedback kezelés neuroplasztikus hatásait képviselték. A Neurofeedback egy olyan alternatív megközelítés, amelynek célja, hogy segítsen az egyéneknek megváltoztatni az agyi aktivációt anélkül, hogy elektromos vagy mágneses aktivitást vagy farmakológiai vegyületeket vezetnének be az agyba, ezáltal megakadályozva, hogy az agy külső hatásoktól függővé váljon a jobb működés érdekében. Ez nem invazív módszer, és még kisebb mellékhatásokról sem számoltak be.

A Neurofeedback új augmentációs kezelésnek tekinthető a kezelésre rezisztens depresszióban (TRD) szenvedő betegek számára, még antidepresszánsok alkalmazása után is. Egyes tanulmányok a depressziós tünetek és a végrehajtó funkciók javulásáról számoltak be a neurofeedback kezelést követően. Egy közelmúltbeli cikk ragaszkodott ahhoz, hogy a depresszió neurofeedback-kezelése "ígéretes hatásokat tárt fel a közelmúltban végzett klinikai vizsgálatok során". A legtöbb ilyen tanulmány azonban esetjelentés vagy nem kontrollált tanulmány volt, és a neurofeedback kezelési hatásainak hátterében álló mechanizmus még mindig nem tisztázott. Ezenkívül nem végeztek vizsgálatot a depressziós tünetekre és a funkcionális helyreállításra vonatkozó neurofeedbackről TRD-ben szenvedő betegeknél.

Az agyból származó neurotróf faktor (BDNF) a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer bizonyos neuronjaira hat. Segíti a meglévő neuronok túlélését, és ösztönzi az új neuronok és szinapszisok növekedését és differenciálódását. Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy etiológiai kapcsolat van a depresszió kialakulása és a BDNF között. Azonban egyetlen tanulmány sem vizsgálta a neurofeedback és a BDNF-szint változása közötti összefüggést.

Ennek a kísérleti tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a neurofeedback, mint fokozó kezelés hatását a depressziós tünetekre és a funkcionális helyreállításra TRD-ben szenvedő betegeknél. A kutatók arra is törekedtek, hogy azonosítsák a BDNF biomarkerként való hasznosságát a neurofeedback esetében, megvizsgálva a BDNF-szintben a kezelés előtti és utáni változásait a neurofeedback kezelés és a csak gyógyszeres kezelés (szokásos kezelés, TAU) csoportokban.