Neurofeedback hoidossa kestävässä masennuksessa

Masennushäiriö (MDD) on vakavasti vammauttava sairaus, joka johtaa päivittäisten toimintojen heikkenemiseen ja elämänlaadun heikkenemiseen. Masennuksen elinikäinen esiintyvyys on 10-15 % ja MDD:n vuosittainen esiintyvyys Yhdysvalloissa noin 7 %. Maailman terveysjärjestö WHO on raportoinut, että MDD:n odotetaan olevan maailman suurin tauti vuoteen 2030 mennessä. 50 prosentilla potilaista, joilla on masennushäiriö, on krooninen sairauden kulku, ja 20 prosentilla näistä potilaista hoitovasteet ovat riittämättömät masennuslääkehoidosta huolimatta. Lisäksi vaikka masennuslääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita, jäännösoireet voivat jatkua lopettamalla lääkitys aikaisin lääkkeen haitallisten sivuvaikutusten vuoksi. 60 prosentilla masennushäiriöpotilaista on huonompi toimeenpanotoiminta. Masennuksesta kärsivät potilaat kärsivät jatkuvasti sosiaalisen toiminnan puutteesta, kuten ihmissuhteista ja työhön sopeutumisesta, vaikka jotkut heidän oireistaan ​​lievittyvät lääkkeillä. Siksi masennuslääkehoitoa lukuun ottamatta erilaisia ​​lisähoitoja on yritetty parantaa jäännösmasennusoireita ja remissionopeutta.

Aivoaaltoja on käytetty aivojen toiminnan mittaamiseen, ja aiemmat tutkimukset ovat raportoineet, että erilaiset aivoaallot heijastavat erilaisia ​​aivojen tiloja, mukaan lukien mielialat. Neurofeedback on eräänlainen elektroenkefalografia (EEG) -harjoittelu, jonka avulla ihmiset voivat muuttaa tietyntyyppisten aivoaaltojen tasoja tietokoneella toiminnallisen ehdoin. EEG-tutkimukset osoittivat, että neurofeedback pystyy tuottamaan pitkäaikaisia ​​muutoksia spektri-EEG-topografiaan, kun taas neurokuvaustutkimukset edustivat neuropalautehoidon neuroplastisia vaikutuksia. Neurofeedback on vaihtoehtoinen lähestymistapa, jonka tarkoituksena on auttaa yksilöitä muuttamaan aivojen aktivaatiota aiheuttamatta sähköistä tai magneettista aktiivisuutta tai farmakologisia yhdisteitä aivoihin, mikä estää aivoja joutumasta riippuvaisiksi ulkopuolisista vaikutuksista paremman toiminnan varmistamiseksi. Se on ei-invasiivinen menetelmä, eikä edes vähäisistä sivuvaikutuksista ole raportoitu.

Neurofeedbackia voidaan pitää uutena augmentaatiohoitona potilaille, joilla on hoitoresistentti masennus (TRD), jopa masennuslääkkeiden käytön jälkeen. Jotkut tutkimukset ovat raportoineet parannuksista sekä masennusoireissa että toimeenpanotoiminnassa neurofeedback-hoidon jälkeen. Äskettäisessä artikkelissa korostettiin, että masennuksen neurofeedback-hoidolla "paljasti lupaavia vaikutuksia viimeaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa". Suurin osa tällaisista tutkimuksista on kuitenkin ollut tapausraportteja tai kontrolloimattomia tutkimuksia, ja neurofeedbackin hoitovaikutusten taustalla oleva mekanismi on edelleen epäselvä. Lisäksi ei ole tutkittu neurofeedbackia masennusoireista ja toiminnallisesta palautumisesta potilailla, joilla on TRD.

Aivoista peräisin oleva neurotrofinen tekijä (BDNF) vaikuttaa tiettyihin keskushermoston ja ääreishermoston hermosoluihin. Se auttaa tukemaan olemassa olevien hermosolujen selviytymistä ja rohkaisee uusien hermosolujen ja synapsien kasvua ja erilaistumista. Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että masennuksen kehittymisen ja BDNF:n välillä on etiologinen yhteys. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole kuitenkaan tutkittu yhteyttä neurofeedbackin ja BDNF-tason muutosten välillä.

Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena oli arvioida neurofeedbackin vaikutuksia lisähoitona masennusoireisiin ja toiminnalliseen palautumiseen TRD-potilailla. Tutkijat pyrkivät myös tunnistamaan BDNF:n käyttökelpoisuutta neurofeedbackin biomarkkerina tarkastelemalla muutoksia BDNF-tasossa ennen hoitoa vs. hoidon jälkeen neurofeedback-hoidon ja pelkän lääkityksen (hoito kuten tavallisesti, TAU) ryhmissä.