Neurofeedback na depressão resistente ao tratamento

O transtorno depressivo maior (TDM) é um transtorno gravemente incapacitante, resultando na deterioração da função diária e diminuição da qualidade de vida. A prevalência de depressão ao longo da vida é de 10-15%, e a prevalência anual de TDM nos Estados Unidos é de aproximadamente 7%. A Organização Mundial da Saúde informou que o MDD deverá ser a principal doença em termos de carga global até 2030. Cinquenta por cento dos pacientes com transtorno depressivo têm um curso de doença crônica e 20% desses pacientes têm respostas insuficientes ao tratamento, apesar do uso de medicação antidepressiva. Além disso, embora os antidepressivos tenham se mostrado eficazes, os sintomas residuais podem continuar com a interrupção precoce da medicação devido aos inconvenientes efeitos colaterais da medicação. Sessenta por cento dos pacientes com transtorno depressivo têm pior função executiva. Os pacientes com transtorno depressivo são continuamente afetados por déficits no funcionamento social, como relacionamentos interpessoais e adaptação ao trabalho, mesmo que alguns de seus sintomas melhorem com a medicação. Portanto, vários tratamentos adicionais além do tratamento antidepressivo foram tentados para melhorar os sintomas depressivos residuais e a taxa de remissão.

As ondas cerebrais têm sido usadas para medir a atividade cerebral e estudos anteriores relataram que diferentes ondas cerebrais refletem diferentes estados cerebrais, incluindo humores. O neurofeedback é um tipo de treinamento de eletroencefalografia (EEG) que permite aos indivíduos alterar os níveis de determinados tipos de ondas cerebrais exibidos em um computador por condicionamento operacional. Os estudos de EEG mostraram que o neurofeedback é capaz de gerar mudanças de longo prazo na topografia espectral do EEG, enquanto os estudos de neuroimagem representaram os efeitos neuroplásticos do tratamento com neurofeedback. O neurofeedback é uma abordagem alternativa que visa ajudar os indivíduos a alterar a ativação cerebral sem introduzir atividade elétrica ou magnética ou compostos farmacológicos no cérebro, evitando assim que o cérebro se torne dependente de influências externas para um melhor funcionamento. É um método não invasivo e não há relato de efeitos colaterais menores.

O neurofeedback pode ser considerado um novo tratamento complementar para pacientes com depressão resistente ao tratamento (TRD), mesmo após o uso de antidepressivos. Alguns estudos relataram melhorias nos sintomas depressivos e na função executiva após o tratamento com neurofeedback. Um artigo recente insistiu que o tratamento de neurofeedback para depressão como tendo "revelado efeitos promissores em ensaios clínicos recentes". No entanto, a maioria desses estudos foram relatos de casos ou estudos não controlados, e o mecanismo subjacente aos efeitos do tratamento do neurofeedback ainda não está claro. Além disso, não houve estudo de neurofeedback sobre sintomas depressivos e recuperação funcional em pacientes com DRT.

O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) atua em certos neurônios do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico. Ajuda a manter a sobrevivência dos neurônios existentes e estimula o crescimento e a diferenciação de novos neurônios e sinapses. Estudos anteriores sugeriram a presença de uma ligação etiológica entre o desenvolvimento de depressão e BDNF. No entanto, nenhum estudo examinou a associação entre neurofeedback e alterações no nível de BDNF.

O objetivo deste estudo piloto foi avaliar os efeitos do neurofeedback como um tratamento de aumento de sintomas depressivos e recuperação funcional em pacientes com TRD. Os pesquisadores também visaram identificar a utilidade do BDNF como um biomarcador para neurofeedback, examinando as mudanças no nível de BDNF antes vs.