Neurofeedback bei behandlungsresistenter Depression

Major Depression (MDD) ist eine schwere Behinderung, die zu einer Verschlechterung der täglichen Funktionsfähigkeit und einer Verringerung der Lebensqualität führt. Die Lebenszeitprävalenz von Depressionen beträgt 10–15 %, und die jährliche Prävalenz von MDD in den Vereinigten Staaten liegt bei etwa 7 %. Die Weltgesundheitsorganisation hat berichtet, dass MDD voraussichtlich bis 2030 die Krankheit mit der höchsten globalen Belastung sein wird. 50 % der Patienten mit depressiver Störung haben einen chronischen Krankheitsverlauf, und 20 % dieser Patienten sprechen trotz der Einnahme von Antidepressiva unzureichend auf die Behandlung an. Darüber hinaus können, obwohl sich Antidepressiva als wirksam erwiesen haben, Restsymptome fortbestehen, wenn das Medikament aufgrund von unangenehmen Nebenwirkungen des Medikaments vorzeitig abgesetzt wird. Sechzig Prozent der Patienten mit depressiver Störung haben eine schlechtere Exekutivfunktion. Patienten mit einer depressiven Störung sind ständig von Defiziten in der sozialen Funktion, wie z. B. zwischenmenschlichen Beziehungen und der Anpassung an den Arbeitsplatz, betroffen, auch wenn einige ihrer Symptome durch Medikamente verbessert werden. Daher wurden neben der Behandlung mit Antidepressiva verschiedene zusätzliche Behandlungen versucht, um verbleibende depressive Symptome und die Remissionsrate zu verbessern.

Gehirnwellen wurden verwendet, um die Gehirnaktivität zu messen, und frühere Studien haben berichtet, dass verschiedene Gehirnwellen unterschiedliche Gehirnzustände, einschließlich Stimmungen, widerspiegeln. Neurofeedback ist eine Art von Elektroenzephalographie (EEG)-Training, das es Personen ermöglicht, die Pegel bestimmter Arten von Gehirnwellen, die auf einem Computer angezeigt werden, durch operative Konditionierung zu ändern. EEG-Studien zeigten, dass das Neurofeedback in der Lage ist, langfristige Veränderungen in der spektralen EEG-Topographie zu erzeugen, während Neuroimaging-Studien die neuroplastischen Wirkungen der Neurofeedback-Behandlung darstellten. Neurofeedback ist ein alternativer Ansatz, der darauf abzielt, Einzelpersonen dabei zu helfen, die Gehirnaktivierung zu verändern, ohne elektrische oder magnetische Aktivität oder pharmakologische Verbindungen in das Gehirn einzuführen, wodurch verhindert wird, dass das Gehirn für eine bessere Funktion von äußeren Einflüssen abhängig wird. Es ist eine nicht-invasive Methode und es gibt keine Berichte über auch nur geringfügige Nebenwirkungen.

Neurofeedback kann als neue Augmentationsbehandlung für Patienten mit behandlungsresistenter Depression (TRD) angesehen werden, auch nach der Anwendung von Antidepressiva. Einige Studien haben Verbesserungen sowohl der depressiven Symptome als auch der Exekutivfunktion nach einer Neurofeedback-Behandlung berichtet. Ein kürzlich erschienener Artikel bestand darauf, dass die Neurofeedback-Behandlung bei Depressionen „in jüngsten klinischen Studien vielversprechende Wirkungen gezeigt“ habe. Die meisten dieser Studien waren jedoch Fallberichte oder unkontrollierte Studien, und der Mechanismus, der den Behandlungseffekten von Neurofeedback zugrunde liegt, ist noch unklar. Darüber hinaus gab es keine Studie über Neurofeedback zu depressiven Symptomen und funktioneller Erholung bei Patienten mit TRD.

Der vom Gehirn stammende neurotrophe Faktor (BDNF) wirkt auf bestimmte Neuronen des zentralen Nervensystems und des peripheren Nervensystems. Es unterstützt das Überleben bestehender Neuronen und fördert das Wachstum und die Differenzierung neuer Neuronen und Synapsen. Frühere Studien haben das Vorhandensein eines ätiologischen Zusammenhangs zwischen der Entwicklung von Depressionen und BDNF nahegelegt. Allerdings haben keine Studien den Zusammenhang zwischen Neurofeedback und Veränderungen des BDNF-Spiegels untersucht.

Der Zweck dieser Pilotstudie war es, die Wirkung von Neurofeedback als unterstützende Behandlung auf depressive Symptome und funktionelle Erholung bei Patienten mit TRD zu bewerten. Die Forscher zielten auch darauf ab, die Nützlichkeit von BDNF als Biomarker für Neurofeedback zu identifizieren, indem sie Veränderungen des BDNF-Spiegels vor vs. nach der Behandlung in den Gruppen mit Neurofeedbackbehandlung und reiner Medikation (Behandlung wie üblich, TAU) untersuchten.