Neurofeedback i behandling af resistent depression

Major depressiv lidelse (MDD) er en alvorligt invaliderende lidelse, der resulterer i forringelse af daglig funktion og nedsat livskvalitet. Livstidsprævalensen af ​​depression er 10-15 %, og den årlige prævalens af MDD i USA er cirka 7 %. Verdenssundhedsorganisationen har rapporteret, at MDD forventes at være den største sygdom i form af global byrde i 2030. Halvtreds procent af patienter med depressiv lidelse har et kronisk sygdomsforløb, og 20 % af sådanne patienter har utilstrækkelig respons på behandlingen trods brug af antidepressiv medicin. Hertil kommer, at selvom antidepressiva har vist sig at være effektive, kan resterende symptomer fortsætte ved at stoppe medicinen tidligt på grund af ubelejlige bivirkninger af medicinen. Tres procent af patienter med depressiv lidelse har dårligere eksekutiv funktion. Patienter med depressiv lidelse påvirkes løbende af underskud i social funktion, såsom interpersonelle relationer og jobtilpasning, selvom nogle af deres symptomer forbedres af medicin. Derfor er forskellige yderligere behandlinger udover antidepressiv behandling blevet forsøgt for at forbedre resterende depressive symptomer og remissionsraten.

Hjernebølger er blevet brugt til at måle hjerneaktivitet, og tidligere undersøgelser har rapporteret, at forskellige hjernebølger afspejler forskellige hjernetilstande, herunder stemninger. Neurofeedback er en form for elektroencefalografi (EEG) træning, der giver individer mulighed for at ændre niveauet af bestemte typer hjernebølger, der vises på en computer, ved operationel konditionering. EEG-undersøgelser viste, at neurofeedback er i stand til at generere langsigtede ændringer i den spektrale EEG-topografi, mens neuroimaging-undersøgelser repræsenterede de neuroplastiske effekter fra neurofeedback-behandling. Neurofeedback er en alternativ tilgang, der har til formål at hjælpe individer med at ændre hjerneaktivering uden at indføre elektrisk eller magnetisk aktivitet eller farmakologiske forbindelser i hjernen, og dermed forhindre hjernen i at blive afhængig af udefrakommende påvirkninger for bedre at fungere. Det er ikke-invasiv metode, og der er ingen rapport om selv mindre bivirkninger.

Neurofeedback kan betragtes som en ny forstærkende behandling til patienter med behandlingsresistent depression (TRD), selv efter brug af antidepressiva. Nogle undersøgelser har rapporteret forbedringer i både depressive symptomer og eksekutiv funktion efter neurofeedback-behandling. En nylig artikel insisterede på, at neurofeedback-behandling af depression har "afsløret lovende virkninger i de seneste kliniske forsøg". Imidlertid har de fleste sådanne undersøgelser været case-rapporter eller ukontrollerede undersøgelser, og mekanismen bag behandlingseffekterne af neurofeedback er stadig uklare. Derudover har der ikke været nogen undersøgelse af neurofeedback på depressive symptomer og funktionel bedring hos patienter med TRD.

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) virker på visse neuroner i centralnervesystemet og det perifere nervesystem. Det hjælper med at understøtte overlevelsen af ​​eksisterende neuroner og tilskynder til vækst og differentiering af nye neuroner og synapser. Tidligere undersøgelser har antydet tilstedeværelsen af ​​en ætiologisk sammenhæng mellem udviklingen af ​​depression og BDNF. Ingen undersøgelser har dog undersøgt sammenhængen mellem neurofeedback og ændringer i BDNF-niveau.

Formålet med dette pilotstudie var at evaluere virkningerne af neurofeedback som en forstærkende behandling på depressive symptomer og funktionel bedring hos patienter med TRD. Efterforskerne havde også til formål at identificere anvendeligheden af ​​BDNF som en biomarkør for neurofeedback ved at undersøge ændringer i BDNF-niveauet før versus efter behandling i grupperne med neurofeedback-behandling og kun medicin (behandling som sædvanlig, TAU).