Нейробиоуправление при резистентной к лечению депрессии

Большое депрессивное расстройство (БДР) представляет собой тяжелое инвалидизирующее расстройство, приводящее к ухудшению повседневных функций и снижению качества жизни. Распространенность депрессии в течение жизни составляет 10–15%, а годовая распространенность БДР в США составляет примерно 7%. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что ожидается, что к 2030 году БДР станет основным заболеванием с точки зрения глобального бремени. Пятьдесят процентов пациентов с депрессивным расстройством имеют хроническое течение заболевания, а у 20% таких пациентов недостаточный ответ на лечение, несмотря на прием антидепрессантов. Кроме того, хотя было показано, что антидепрессанты эффективны, остаточные симптомы могут продолжаться при ранней отмене лекарства из-за неудобных побочных эффектов лекарства. Шестьдесят процентов пациентов с депрессивным расстройством имеют более низкую исполнительную функцию. Пациенты с депрессивным расстройством постоянно страдают от дефицита социального функционирования, такого как межличностные отношения и адаптация к работе, даже если некоторые из их симптомов улучшаются с помощью лекарств. Таким образом, различные дополнительные методы лечения, помимо лечения антидепрессантами, были опробованы для улучшения остаточных депрессивных симптомов и частоты ремиссий.

Мозговые волны использовались для измерения мозговой активности, и предыдущие исследования показали, что разные мозговые волны отражают разные состояния мозга, включая настроение. Нейробиоуправление — это тип обучения электроэнцефалографии (ЭЭГ), который позволяет людям изменять уровни определенных типов мозговых волн, отображаемых на компьютере, с помощью операционного кондиционирования. Исследования ЭЭГ показали, что нейробиоуправление способно генерировать долгосрочные изменения в спектральной топографии ЭЭГ, в то время как исследования нейровизуализации представляли нейропластические эффекты лечения нейробиоуправлением. Нейробиоуправление — это альтернативный подход, который направлен на то, чтобы помочь людям изменить активацию мозга без введения в мозг электрической или магнитной активности или фармакологических соединений, тем самым предотвращая зависимость мозга от внешних воздействий для лучшего функционирования. Это неинвазивный метод, и нет сообщений даже о незначительных побочных эффектах.

Нейробиоуправление можно считать новым дополнительным методом лечения пациентов с резистентной к лечению депрессией (ТРД), даже после применения антидепрессантов. В некоторых исследованиях сообщалось об улучшении как депрессивных симптомов, так и исполнительной функции после нейробиоуправления. В недавней статье утверждалось, что нейробиоуправление для лечения депрессии «продемонстрировало многообещающие эффекты в недавних клинических испытаниях». Однако большинство таких исследований были отчетами о случаях или неконтролируемыми исследованиями, и механизм, лежащий в основе терапевтических эффектов нейробиоуправления, до сих пор неясен. Кроме того, не проводилось исследований нейробиоуправления при депрессивных симптомах и функциональном восстановлении у пациентов с ТРЗ.

Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) действует на определенные нейроны центральной нервной системы и периферической нервной системы. Он помогает поддерживать выживание существующих нейронов и стимулирует рост и дифференцировку новых нейронов и синапсов. Предыдущие исследования предполагали наличие этиологической связи между развитием депрессии и BDNF. Однако ни в одном исследовании не изучалась связь между нейробиоуправлением и изменениями уровня BDNF.

Цель этого пилотного исследования состояла в том, чтобы оценить влияние нейробиоуправления как аугментационного лечения на депрессивные симптомы и функциональное восстановление у пациентов с TRD. Исследователи также стремились определить полезность BDNF в качестве биомаркера для нейробиоуправления путем изучения изменений уровня BDNF до и после лечения в группах нейробиоуправления и только медикаментозного лечения (обычное лечение, TAU).