早产儿 SMOFlipid 和 BPD 的发生率

静脉内脂肪乳剂 (IVLE) 是肠外营养 (PN) 的核心组成部分，用于提供热量和必需脂肪酸。 直到最近，Intralipid 还是北美唯一可用的 IVLE。 很长一段时间以来，脂肪乳的使用被描述为与 BPD 的发展有关。 早产儿缺乏足够的脂质清除、氧化应激增加、抗炎药缺乏和肺动脉压升高均已证明是使用 Intralipid 期间导致肺损伤的潜在原因。

Intralipid 主要由大豆油制成，含有大量的 n6-LCPUFA 和少量的 n3-LCPUFA。 这导致前列腺素合成有利于促炎产物和放大的氧化应激。 目前的证据表明，均衡的脂肪酸供应是减少炎症和氧化应激的关键因素。 对不平衡的 n6:n3 比例的担忧导致了新型 IVLE 的开发，例如 SMOFlipid。 SMOFlipid 由大豆油 (30%)、中链甘油三酯 (MCT) (30%)、橄榄油 (25%) 和鱼油 (15%) 的混合物组成。 大豆油和鱼油的组合允许提供 n6:n3 比例为 2.5:1 的平衡 LCPUFA，并提供足量的预制 n3-LCPUFA。

改善 n3-LCPUFA 状态的干预措施已被证明可以减少动物模型中的肺部炎症。

在人类中，一项针对极度早产儿的研究表明，尽管使用了脂肪乳剂，但在出生后的第一周，n3-LCPUFA 会迅速下降。 近年来，早期恢复足够比例的 LCPUFA 以抑制炎症引起了人们的兴趣。 在 Skouroliakou 等人的一项观察性研究中，与 Intralipid 对照组相比，在出生后 48 小时内接受 SMOFlipid 治疗至少 7 天的极低出生体重婴儿的 BPD 发生率较低。 最近对 8 项随机对照试验（其中 7 项将 SMOFlipid 与 Intralipid 进行了比较）进行了系统回顾和荟萃分析，以评估富含鱼油的 IVLE 对早产儿的安全性和有效性。 接受富含鱼油的 IVLE 的婴儿的红细胞膜 DHA 和 EPA 显着增加。 荟萃分析显示，接受富含鱼油的 IVLE 的 238 名婴儿的全因死亡率和总体并发症发生率没有差异。 然而，该荟萃分析中包含的所有研究规模都很小。 此外，这些研究主要集中在实验室发现上，并不旨在研究对炎​​症、氧化应激或临床结果的影响。 对重症监护室重症成人的研究表明，使用富含 n3-LCPUFA 的 IVLE 可缩短住院时间和使用呼吸机的天数，这是肺损伤的一个危险因素。