SMOFlipid og forekomst af BPD hos præmature spædbørn

Intravenøse lipidemulsioner (IVLE'er) er en kernekomponent i parenteral ernæring (PN) til at levere kalorier og essentielle fedtsyrer. Indtil for nylig var Intralipid den eneste tilgængelige IVLE i Nordamerika. I lang tid har brugen af ​​Intralipid været beskrevet at være forbundet med udviklingen af ​​BPD. Mangel på tilstrækkelig lipidclearance hos for tidligt fødte spædbørn, øget oxidativ stress, mangel på antiinflammatoriske midler og forhøjet pulmonalarterietryk har alle vist sig at være potentielle årsager til lungeskade under brugen af ​​Intralipid.

Intralipid, der hovedsageligt er fremstillet af sojabønneolie, indeholder høje mængder af n6-LCPUFA og lave mængder af n3-LCPUFA. Dette resulterer i prostaglandinsyntese, der favoriserer pro-inflammatoriske produkter og forstærket oxidativt stress. Aktuelle beviser indikerer, at velafbalanceret fedtsyreforsyning er en afgørende faktor for at reducere inflammation og oxidativt stress. Bekymringen om ubalanceret n6:n3-forhold har ført til udviklingen af ​​nye IVLE'er, som SMOFlipid. SMOFlipid er sammensat af en blanding af sojaolie (30%), mellemkædede triglycerider (MCT) (30%), olivenolie (25%) og fiskeolie (15%). Kombinationen af ​​sojabønneolie og fiskeolie giver mulighed for at levere afbalanceret LCPUFA med n6:n3-forhold på 2,5:1 og giver tilstrækkelige mængder af den præformede n3-LCPUFA.

Interventioner, der forbedrer n3-LCPUFA-status, har vist sig at reducere lungebetændelse i dyremodeller.

Hos mennesker har en undersøgelse af ekstremt præmature spædbørn afsløret et hurtigt fald i n3-LCPUFA i den første uge af livet på trods af brugen af ​​Intralipid. Tidlig genopretning af et passende forhold mellem LCPUFA til at hæmme inflammation har vundet interesse i de senere år. I et observationsstudie af Skouroliakou et al. havde spædbørn med meget lav fødselsvægt, der fik SMOFlipid inden for 48 timer efter fødslen og i mindst 7 dage, en lavere forekomst af BPD sammenlignet med Intralipid-kontrolgruppen. En nylig systematisk gennemgang og meta-analyse af 8 randomiserede kontrolforsøg (7 sammenlignet SMOFlipid med Intralipid) blev udført for at evaluere sikkerhed og effektivitet af fiskeolieberigede IVLE'er hos præmature spædbørn. Spædbørn, der modtog fiskeolieberigede IVLE'er, havde signifikant højere RBC-membran DHA og EPA. Metaanalysen viste ingen forskel i dødelighed af alle årsager og overordnet komplikationsrate hos 238 spædbørn, der fik fiskeolieberigede IVLE'er. Imidlertid var alle undersøgelserne inkluderet i denne metaanalyse små. Desuden fokuserede undersøgelserne hovedsageligt på laboratoriefund og havde ikke til formål at undersøge effekt på inflammation, oxidativ stress eller kliniske resultater. Undersøgelser fra kritisk syge voksne på intensivafdelinger viste en reduktion i varigheden af ​​hospitalsindlæggelse og respiratordage, en risikofaktor for lungeskade, ved brug af n3-LCPUFA berigede IVLE'er.