驱动压力作为压力支持通气中 ARDS 后患者机械通气撤机时间的预测因子。 (PMVS)

科学依据：

随着 1950 年代以来机械通气的发展，研究人员开始认识到与其相关的特征性肺部疾病，Nash 等人在 1967 年对机械通气后的肺进行尸检时给出了“呼吸肺”的解剖病理学描述 [2]。 它逐渐导致了 VILI 和保护性通气的概念，以尽量减少它，提高低潮气量和平台压力 [3]，控制驱动压力 < 15cmH2O[4]，神经肌肉阻滞 [5] 和俯卧位 [6]。 但是，这些参数只能针对受控通气中的镇静患者进行控制。 随着呼吸状况的改善，自主呼吸的开始使用 PSV [7]，但由于压力支持被添加到患者的吸气努力中，潮气量和驱动压力不再受到严格控制。 因此，在吸气用力较大的情况下，驱动压可能高于 15 cmH2O。 人们应该想知道高驱动压是否与中度至重度 ARDS 后延长的撤机期有关。

策略说明：

将包括在中度至重度 ARDS 后进入断奶阶段的患者，这些患者配备了允许 EAdi 措施的鼻胃管。 将按照 Bellani 等人 [1] 使用的方法测量驱动压力。 每天都会进行断奶测试。

后续说明：

• 通过使用 EAdi 优化呼吸同步的吸气末压每日测量值
• 使用低水平压力支持的日常自主呼吸试验
• Pplat、呼吸系统顺应性、驱动压力、PEEP、潮气量以及临床和其他常规通气数据将每天进行监测。 将收集有关 ARDS 初始严重程度、ARDS 持续时间、控制机械通气、镇静和神经肌肉阻滞以及首次自主呼吸试验日期的数据。 每天都会进行断奶测试。